Sulfate ferreux
Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12)
Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12)
Sel de fer oral de référence pour traiter et prévenir l'anémie par carence martiale. Troubles digestifs fréquents ; le surdosage est dangereux chez l'enfant.
Fiche rapide
- Group
- Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12)
- Target
- Transferrine, le transporteur plasmatique du fer (le fer est incorporé dans l'hémoglobine)
- Key effects
- Constipation ou diarrhée
- Monitor
- Hémoglobine et réticulocytes
- ATC
- B03AA07
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la transferrine sérique humaine portant deux ions de fer ferrique ; le fer de substitution circule ainsi dans le sang jusqu'à la moelle.
Le fer ferreux (Fe²⁺) est absorbé dans le duodénum par le transporteur des métaux divalents, quitte l'entérocyte par la ferroportine et est transporté par la transferrine jusqu'à la moelle, où il est incorporé dans l'hème. L'hormone hépatique hepcidine bloque la ferroportine : l'inflammation réduit donc l'absorption, et une forte dose de fer augmente l'hepcidine pendant environ une journée, ce qui explique qu'une prise intermittente puisse être aussi bien absorbée qu'une prise quotidienne.
- Le fer est absorbé ou libéré dans le sang
- La transferrine le transporte jusqu'à la moelle osseuse
- Les précurseurs érythrocytaires l'incorporent dans l'hème
- L'hémoglobine augmente et les réserves (ferritine) se reconstituent
Indications
- Traitement de l'anémie par carence martiale (après recherche de la source de la perte de fer) Anémie ferriprive →
- Prévention de la carence martiale pendant la grossesse et chez les enfants à risque
Effets indésirables
Fréquents
- Constipation ou diarrhée
- Nausées et douleurs gastriques
- Coloration des dents avec les formes liquides
Contre-indications
- Anémies non dues à une carence martiale, comme l'anémie hémolytique
- Prudence en cas d'ulcère gastroduodénal ou de saignement digestif
Interactions principales
- Tétracyclines (doxycycline, minocycline, tétracycline)
- Le fer les chélate dans l'intestin ; les prises sont espacées de plusieurs heures
- Antiacides et aliments
- Réduisent l'absorption du fer
Surveillance
- Hémoglobine et réticulocytes
- Ferritine pour confirmer la reconstitution des réserves
- Observance et tolérance digestive
Administration et sécurité
- Voie orale ; mieux absorbé à jeun, mais il peut être pris avec des aliments si les troubles digestifs limitent l'observance
- Les formes liquides peuvent colorer les dents
- Conservé hors de portée des enfants, dans des récipients à fermeture de sécurité
Grossesse et allaitement
Les besoins en fer augmentent pendant la grossesse ; le fer, souvent associé à l'acide folique, est utilisé couramment pour prévenir et traiter la carence.
Soins infirmiers
- Expliquer que la constipation et les troubles gastriques sont fréquents et généralement gérables
- Expliquer comment espacer les prises des tétracyclines et des antiacides
- Avertir les familles du danger d'ingestion accidentelle par les enfants
- Vérifier que la cause de la perte de fer (menstruelle, digestive, parasitaire) est recherchée
Pharmacocinétique
- Absorption
- Duodénum et jéjunum proximal ; réduite par les aliments et les antiacides ; les formes gastro-résistantes et à libération prolongée sont mal absorbées
- Distribution
- Transporté par la transferrine ; stocké sous forme de ferritine
- Élimination
- Aucune voie d'excrétion régulée : de petites pertes proviennent de la desquamation cellulaire, de la bile et du sang
- Délai et durée d'action
- Les réticulocytes augmentent en quelques jours ; l'hémoglobine se normalise en quelques semaines
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle hormone limite l'absorption du fer en bloquant la ferroportine ?
L'hepcidine.
Quelles sont les deux choses qui réduisent l'absorption du fer oral ?
Les aliments et les antiacides (ainsi que les formes gastro-résistantes).
Quel est l'antidote de l'intoxication grave par le fer ?
La déféroxamine.
Quels antibiotiques faut-il espacer du fer ?
Les tétracyclines comme la doxycycline.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - FERROUS SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Iron Supplements: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.