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Clobazam

  • Médicaments antiépileptiquesMédicaments antiépileptiques

Une 1,5-benzodiazépine utilisée en appoint dans le syndrome de Lennox-Gastaut. Elle est sédative et, avec les opioïdes, peut arrêter la respiration.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Médicaments antiépileptiques
Target
Récepteur GABA-A, site des benzodiazépines
Key effects
Somnolence et sédation · Modification de l'appétit
Monitor
Sédation et respiration · Réactions cutanées
ATC
N05BA09

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le diazépam, une benzodiazépine qui occupe le même site, lié au récepteur GABA-A humain (α1β2γ2) avec du GABA ; aucune structure avec le clobazam n'est disponible.

Cible en 3D: Récepteur GABA-A, site des benzodiazépines. Structure PDB 6X3X (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le clobazam se lie au site des benzodiazépines du récepteur GABA-A, entre les sous-unités α et γ. Il facilite l'ouverture du canal chlorure par le GABA, ce qui renforce l'inhibition. C'est une 1,5-benzodiazépine, structurellement différente des 1,4-benzodiazépines classiques comme le diazépam.

  1. Se lie au site des benzodiazépines du récepteur GABA-A
  2. Le GABA ouvre plus facilement le canal chlorure
  3. Davantage de chlorure entre et le neurone est inhibé
  4. Les crises, dont les chutes brutales (drop attacks), se raréfient

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Somnolence et sédation
  • Fatigue et mauvaise coordination
  • Hypersalivation et difficultés à parler ou à avaler
  • Modification de l'appétit, vomissements et constipation

Contre-indications

  • Hypersensibilité au clobazam

Interactions principales

Opioïdes
Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès
Alcool et autres dépresseurs du système nerveux central
Sédation et dépression respiratoire accrues
Contraceptifs hormonaux
Le clobazam peut les rendre moins efficaces ; on ajoute une méthode non hormonale
Inhibiteurs puissants ou modérés du CYP2C19
Davantage de métabolite actif ; la dose peut devoir être ajustée

Surveillance

  • Sédation et respiration, surtout avec les opioïdes
  • Signes de mésusage ou de dépendance
  • Réactions cutanées, surtout pendant les premières semaines
  • Humeur et idées suicidaires

Administration et sécurité

  • Voie orale, en comprimés ou solution buvable
  • Médicament contrôlé (benzodiazépine)
  • Arrêt progressif : un arrêt brutal peut provoquer des réactions de sevrage et des crises

Grossesse et allaitement

Un usage en fin de grossesse peut provoquer sédation et sevrage chez le nouveau-né.

Soins infirmiers

  • Vérifier la vigilance, la respiration et la déglutition, surtout chez l'enfant atteint du syndrome de Lennox-Gastaut
  • Interroger sur la prise d'opioïdes avant chaque nouvelle prescription
  • Apprendre à la famille à signaler éruption, bulles ou fièvre
  • Apprendre au patient à ne pas arrêter brutalement

Pharmacocinétique

Absorption
Absorbé par voie orale
Métabolisme
Hépatique, en N-desméthylclobazam, un métabolite actif dégradé par le CYP2C19
Demi-vie
Environ 36 à 42 heures pour le clobazam et 71 à 82 heures pour le N-desméthylclobazam

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Dans quel syndrome épileptique le clobazam est-il surtout utilisé ?

Le syndrome de Lennox-Gastaut, en traitement d'appoint.

Pourquoi n'associe-t-on le clobazam aux opioïdes qu'avec une grande prudence ?

Benzodiazépines et opioïdes associés peuvent provoquer sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès.

Quelle enzyme dégrade le métabolite actif du clobazam ?

Le CYP2C19 ; les métaboliseurs lents et les personnes sous inhibiteurs du CYP2C19 ont des concentrations plus élevées de N-desméthylclobazam.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Clobazam: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - CLOBAZAM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.