Glucagon
Médicaments hyperglycémiants
Médicaments hyperglycémiants
Le traitement d'urgence de l'hypoglycémie sévère quand la personne ne peut pas manger : il libère le glucose stocké dans le foie.
Fiche rapide
- Group
- Médicaments hyperglycémiants
- Target
- Récepteur du glucagon (GCGR)
- Used for
- Aide au diagnostic en radiologie
- Key effects
- Nausées et vomissements · Céphalées · Tachycardie
- Monitor
- Niveau de conscience et voies aériennes
- ATC
- H04AA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le glucagon humain lié au récepteur humain du glucagon couplé à sa protéine Gs. Le nanocorps utilisé pour stabiliser le complexe ne fait pas partie du récepteur.
Le glucagon se lie à son récepteur couplé à Gs sur les hépatocytes. L'adénylate cyclase produit de l'AMPc, la protéine kinase A est activée et phosphoryle les enzymes du métabolisme du glycogène : la glycogène phosphorylase est activée et la glycogène synthase inhibée, de sorte que du glucose est libéré en quelques minutes. La néoglucogenèse augmente aussi. Dans le tube digestif, le glucagon relâche le muscle lisse, ce qui est utilisé en radiologie.
- Se lie au récepteur du glucagon des hépatocytes (Gs, AMPc)
- La protéine kinase A active la dégradation du glycogène
- Le foie libère du glucose et en fabrique de nouveau
- La glycémie monte en quelques minutes si du glycogène est stocké
Indications
- Hypoglycémie sévère chez les personnes diabétiques, lorsqu'elles ne peuvent pas prendre de sucre par la bouche
- Aide au diagnostic en radiologie, pour relâcher brièvement l'estomac et l'intestin
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées et vomissements
- Céphalées
- Tachycardie, élévation transitoire de la pression artérielle
- Réactions au point d'injection
Contre-indications
- Phéochromocytome
- Insulinome
- Hypersensibilité au glucagon
- Glucagonome, en cas d'utilisation comme aide au diagnostic
Interactions principales
- Bêtabloquants
- Élévation transitoire du pouls et de la pression artérielle.
- Indométacine
- Le glucagon peut ne pas élever la glycémie, voire provoquer une hypoglycémie.
- Warfarine
- Son effet anticoagulant peut augmenter.
- Anticholinergiques
- Non associés pour relâcher le tube digestif en radiologie : davantage d'effets indésirables digestifs.
Surveillance
- Glycémie après l'administration et jusqu'à ce que la personne mange
- Niveau de conscience et voies aériennes
- Pouls et pression artérielle
Administration et sécurité
- Les kits contenant une poudre sont reconstitués avec le solvant fourni juste avant l'emploi et administrés aussitôt.
- On apprend aux proches et aux aidants des personnes sous insuline à l'utiliser.
- Après l'injection, la personne est placée sur le côté, car les vomissements sont fréquents.
- S'il existe un accès IV, le glucose intraveineux est le premier choix à l'hôpital.
Grossesse et allaitement
Des décennies d'utilisation pendant la grossesse n'ont pas montré de risque net ; l'hypoglycémie sévère elle-même est le plus grand danger.
Soins infirmiers
- Contrôler la glycémie avant et à plusieurs reprises après l'administration.
- Protéger les voies aériennes et mettre en position latérale de sécurité.
- Donner des glucides par voie orale dès que la personne peut avaler, pour reconstituer le glycogène et éviter une rechute.
- Rechercher la cause (excès d'insuline ou de sulfamide hypoglycémiant, repas sauté, alcool).
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administré par injection (sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse) ; il existe aussi des formes en poudre nasale.
- Métabolisme
- Dégradé rapidement dans le foie, le rein et le plasma.
- Délai et durée d'action
- La glycémie monte en quelques minutes ; l'effet est bref, il faut donc faire manger la personne dès qu'elle peut avaler.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le glucagon peut-il échouer chez un patient en insuffisance surrénalienne ou après un jeûne prolongé ?
Il agit en libérant le glycogène hépatique ; ces patients ont peu de glycogène, il faut donc du glucose intraveineux.
Pourquoi le glucagon est-il contre-indiqué en cas de phéochromocytome ?
Il peut faire libérer des catécholamines par la tumeur et provoquer une élévation brutale et sévère de la pression artérielle.
Que faut-il faire une fois que le patient se réveille après le glucagon ?
On lui donne des glucides par la bouche dès qu'il peut avaler, car l'effet est bref et le glycogène doit être reconstitué.
Quelle enzyme la protéine kinase A active-t-elle dans le foie après le glucagon ?
La glycogène phosphorylase (par l'intermédiaire de la phosphorylase kinase), tandis que la glycogène synthase est inhibée.
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Glucagon Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - GLUCAGON kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cryo-EM structure of the human glucagon receptor in complex with Gs (RCSB Protein Data Bank, 2020); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.