Iohexol

Mécanisme d'action

L'iohexol porte des atomes d'iode qui absorbent les rayons X davantage que les tissus mous. Partout où il va (vaisseaux, rein, canal rachidien, articulations, intestin), cet espace apparaît en blanc sur l'image. Il est non ionique et donc mieux toléré que les anciens produits ioniques, mais il reste hypertonique par rapport au sang et au liquide cérébrospinal.

1. L'iohexol remplit le vaisseau, l'organe ou l'espace étudié
2. Ses atomes d'iode absorbent les rayons X
3. Cet espace apparaît en blanc au scanner ou à la radiographie
4. Les reins l'excrètent inchangé

Indications

• Scanner injecté de la tête et du corps, angiographie, phlébographie et urographie
• Myélographie et cisternographie au scanner (uniquement les présentations autorisées pour la voie intrathécale)
• Examens digestifs par voie orale ou rectale, arthrographie et examens des cavités

Effets indésirables

Fréquents

• Sensation de chaleur ou douleur pendant l'injection
• Nausées et vomissements
• Après administration intrathécale : céphalées, douleurs du dos et du cou, sensations vertigineuses
• Après administration orale : diarrhée et douleurs abdominales

Contre-indications

• Administration intrathécale de toute présentation non autorisée pour cette voie
• Hystérosalpingographie pendant la grossesse, les règles, en cas d'infection génitale ou peu après un geste utérin

Interactions principales

Metformine

L'atteinte rénale induite par le produit de contraste peut entraîner une acidose lactique ; la metformine est en général suspendue autour de l'examen chez les personnes à risque

Explorations et traitements par iode radioactif

La captation thyroïdienne de l'iode est réduite pendant des semaines : ils sont donc reportés

Surveillance

• Fonction rénale avant l'examen chez les personnes à risque
• Signes de réaction allergique pendant et après l'injection
• Fonction thyroïdienne chez l'enfant de moins de 3 ans après exposition

Administration et sécurité

• L'étiquette, la voie et la présentation sont vérifiées avant chaque utilisation intrathécale : seules les présentations autorisées pour cette voie sont utilisées.
• Une bonne hydratation avant et après l'examen diminue le risque d'atteinte rénale.
• Le site IV est surveillé à la recherche d'une extravasation, qui peut léser les tissus.
• Le traitement d'urgence de l'anaphylaxie est prêt dans la salle.

Grossesse et allaitement

Les études animales n'ont pas montré de malformations et les données humaines sont limitées ; l'allaitement n'a pas besoin d'être interrompu après une injection.

Soins infirmiers

• Rechercher réactions antérieures aux produits de contraste, asthme, maladie rénale, diabète, hyperthyroïdie et prise de metformine.
• Vérifier que les résultats de la fonction rénale sont disponibles lorsqu'ils sont requis.
• Surveiller le patient après l'injection et lui apprendre à signaler une éruption tardive ou une gêne respiratoire.
• Encourager à boire après l'examen sauf restriction hydrique.

Pharmacocinétique

Absorption

Très peu absorbé par voie orale

Distribution

Après injection IV, il se répartit dans le liquide extracellulaire

Métabolisme

Non métabolisé

Élimination

Excrété inchangé par les reins, en grande partie en une journée ; éliminé par la dialyse

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Metformine
• Fluorescéine

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - IOHEXOL injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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