Mécasermine

Mécanisme d'action

◎Récepteur du facteur de croissance analogue à l'insuline de type 1 (IGF1R)Mécasermine

ⓘ La figure montre l'IGF-1 humain lié au récepteur humain de l'IGF-1 (cryo-ME). La mécasermine est de l'IGF-1 humain recombinant.

La mécasermine est un facteur de croissance analogue à l'insuline de type 1 (IGF-1) humain recombinant, l'hormone produite surtout par le foie en réponse à l'hormone de croissance. Elle se lie au récepteur de l'IGF-1, une tyrosine kinase, au niveau des cartilages de croissance et d'autres tissus, et stimule la croissance en longueur. Elle remplace l'IGF-1 lorsque le problème est une résistance à l'hormone de croissance, situation où l'hormone de croissance n'aiderait pas. À forte concentration, elle active aussi les récepteurs de l'insuline et abaisse la glycémie.

1. La mécasermine remplace l'IGF-1 manquant
2. Elle active la tyrosine kinase du récepteur de l'IGF-1
3. Les chondrocytes du cartilage de croissance prolifèrent et les os s'allongent
4. Un effet de type insuline peut abaisser la glycémie

Indications

• Retard de croissance chez l'enfant de 2 ans et plus atteint d'un déficit primaire sévère en IGF-1 (résistance à l'hormone de croissance) qui ne répond pas à l'hormone de croissance

Effets indésirables

Fréquents

• Hypoglycémie
• Réactions au point d'injection et nodules graisseux (lipohypertrophie)
• Ronflement et hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes
• Céphalées, otalgie et vomissements
• Douleurs articulaires ou des membres

Contre-indications

• Cancer évolutif ou antécédent de cancer
• Cartilages de croissance (épiphyses) soudés
• Hypersensibilité à la mécasermine

Interactions principales

Insuline et autres hypoglycémiants

Hypoglycémie additive

Hormone de croissance (somatropine)

Pas un substitut : la mécasermine est utilisée lorsque l'organisme ne peut pas répondre à l'hormone de croissance

Surveillance

• Glycémie, surtout en début de traitement
• Vitesse de croissance et taille
• Volume des amygdales, ronflement et apnée du sommeil
• Fond d'œil en cas de céphalées ou de troubles visuels
• Symptômes de hanche et de genou, et colonne vertébrale (scoliose)

Administration et sécurité

• Injection sous-cutanée dans les 20 minutes avant ou après un repas ou une collation glucidique
• Les points d'injection sont alternés pour éviter la lipohypertrophie

Grossesse et allaitement

C'est un traitement pédiatrique ; les données pendant la grossesse sont limitées.

Soins infirmiers

• Apprendre aux aidants les signes et le traitement de l'hypoglycémie
• Veiller à ce qu'un repas ou une collation accompagne chaque injection
• Demander s'il existe un ronflement, une otalgie ou des troubles du sommeil
• Signaler des céphalées avec vomissements ou troubles visuels, et toute boiterie

Pharmacocinétique

Absorption

Administrée par injection sous-cutanée, en général deux fois par jour

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Somatropine
• Pegvisomant

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Mecasermin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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