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Amantadine

  • Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)

Ancien antiviral utile dans la maladie de Parkinson, surtout contre les dyskinésies dues à la lévodopa. Éliminé par le rein ; risque de livedo reticularis.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)
Target
Récepteur glutamatergique NMDA (pore du canal)
Used for
Grippe A
Key effects
Sensations vertigineuses · Livedo reticularis
Monitor
Fonction rénale · État mental · Œdèmes
ATC
N04BB01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre la mémantine, un médicament apparenté de la famille des adamantanes, dans le pore du récepteur NMDA de rat ; l'amantadine est un antagoniste plus faible du récepteur NMDA.

Cible en 3D: Récepteur glutamatergique NMDA (pore du canal). Structure PDB 7SAD (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'amantadine est un antagoniste faible et non compétitif des récepteurs NMDA et semble augmenter la libération de dopamine dans le striatum. Le blocage de la signalisation glutamatergique dans les noyaux gris centraux réduit les dyskinésies induites par la lévodopa. Elle a aussi des effets de type anticholinergique. Comme antiviral, elle bloquait le canal ionique M2 du virus influenza A, mais les souches circulantes sont désormais résistantes.

  1. L'amantadine bloque les récepteurs glutamatergiques NMDA
  2. La libération de dopamine striatale augmente
  3. Les circuits hyperactifs des noyaux gris centraux se calment
  4. Les dyskinésies et la rigidité diminuent

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Sensations vertigineuses, insomnie, nausées
  • Livedo reticularis (peau marbrée, en général aux jambes)
  • Œdèmes des chevilles et des jambes
  • Sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire
  • Hypotension orthostatique

Contre-indications

  • Hypersensibilité à l'amantadine
  • Glaucome par fermeture de l'angle non traité (à éviter) ; prudence en cas d'insuffisance rénale, d'insuffisance cardiaque, d'épilepsie et de psychose

Interactions principales

Médicaments anticholinergiques
Majoration des effets atropiniques et de la confusion
Mémantine et autres antagonistes NMDA
Blocage NMDA additif ; prudence
Vaccin antigrippal vivant atténué (intranasal)
Interférence possible avec le virus vaccinal
Alcool et sédatifs
Majoration des sensations vertigineuses, de la confusion et de l'hypotension

Surveillance

  • Fonction rénale (clairance de la créatinine)
  • État mental, humeur et idées suicidaires
  • Œdèmes, poids et signes d'insuffisance cardiaque
  • Peau des jambes (livedo reticularis)

Administration et sécurité

  • Pas d'arrêt brutal dans la maladie de Parkinson ; diminution progressive
  • Les formes à libération immédiate et à libération prolongée sont des produits différents
  • Les gélules à libération prolongée sont en général prises au coucher ; les autres formes aux mêmes heures chaque jour

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; l'utilisation pendant la grossesse relève d'une décision spécialisée.

Soins infirmiers

  • Contrôler la fonction rénale, surtout chez le sujet âgé
  • Surveiller l'apparition d'une confusion, d'hallucinations ou d'une humeur dépressive
  • Examiner les jambes à la recherche de marbrures et d'œdèmes
  • Apprendre au patient à se lever lentement pour éviter les sensations vertigineuses

Pharmacocinétique

Absorption
Bien absorbée par voie orale
Élimination
Surtout sous forme inchangée dans les urines ; s'accumule en cas d'insuffisance rénale
Demi-vie
Environ 17 heures chez l'adulte en bonne santé (grande variabilité), plus longue chez le sujet âgé et en cas de maladie rénale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Contre quelle complication du traitement par lévodopa l'amantadine est-elle surtout utilisée ?

Les dyskinésies induites par la lévodopa.

Quelle anomalie cutanée est typique de l'amantadine ?

Le livedo reticularis, un aspect marbré violacé des jambes, souvent avec des œdèmes des chevilles.

Pourquoi l'amantadine n'est-elle plus recommandée contre la grippe ?

Les virus influenza A circulants présentent des taux élevés de résistance aux adamantanes.

Pourquoi faut-il réduire la dose en cas d'insuffisance rénale ?

Elle est excrétée surtout sous forme inchangée dans les urines et s'accumule, avec une toxicité qui peut être mortelle.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - AMANTADINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Amantadine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians (Centers for Disease Control and Prevention, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.