Méthylphénidate
Médicaments du TDAH
Médicaments du TDAH
Psychostimulant du TDAH et de la narcolepsie qui bloque la recapture de la dopamine et de la noradrénaline. Substance contrôlée en raison du risque d'abus.
Fiche rapide
- Group
- Médicaments du TDAH
- Target
- Transporteur de la dopamine (DAT)
- Used for
- Trouble déficit · Narcolepsie
- Key effects
- Baisse de l'appétit et perte de poids · Insomnie
- Monitor
- Taille et poids chez l'enfant · Humeur
- ATC
- N06BA04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le dexméthylphénidate (l'énantiomère actif du méthylphénidate) dans le transporteur humain de la dopamine.
Le méthylphénidate bloque les transporteurs de la dopamine et de la noradrénaline, si bien que ces neurotransmetteurs restent plus longtemps dans la synapse. L'augmentation de la signalisation catécholaminergique dans le cortex préfrontal améliore l'attention et le contrôle des impulsions ; la même action dans les circuits de la récompense explique son potentiel d'abus.
- Le méthylphénidate bloque le DAT et le NET
- La dopamine et la noradrénaline restent plus longtemps dans la synapse
- Cortex préfrontal : meilleure attention et meilleur contrôle des impulsions
- Circuits de la récompense : risque d'abus
Indications
- Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez l'enfant de 6 ans et plus et chez l'adulte
- Narcolepsie
Effets indésirables
Fréquents
- Baisse de l'appétit et perte de poids
- Insomnie
- Céphalées et douleurs abdominales
- Nervosité et irritabilité
- Accélération de la fréquence cardiaque et élévation de la pression artérielle
Contre-indications
- Prise d'un IMAO en cours ou dans les 14 jours précédents
- Hypersensibilité au méthylphénidate
Interactions principales
- IMAO
- Crise hypertensive : contre-indiqué
- Antihypertenseurs
- Effet hypotenseur diminué
Surveillance
- Pression artérielle et fréquence cardiaque
- Taille et poids chez l'enfant
- Signes d'abus ou de détournement
- Humeur, symptômes psychotiques ou maniaques
Administration et sécurité
- Les produits à libération immédiate et prolongée ne s'échangent pas à équivalence directe ; chaque produit est donné selon sa propre notice
- Substance contrôlée : comptée, rangée en lieu sûr et tracée
Grossesse et allaitement
Les données humaines sont limitées ; l'utilisation pendant la grossesse met en balance le bénéfice pour la mère et les risques possibles pour le fœtus.
Soins infirmiers
- Mesure la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la taille et le poids avant le début et pendant le traitement
- Interroge sur les cardiopathies, les malaises et les antécédents familiaux de mort subite avant de commencer
- Enseigne le rangement et l'élimination en toute sécurité et met en garde contre le partage du médicament
- Apprend à signaler des doigts ou orteils froids, pâles ou bleutés
- Explique qu'une érection douloureuse ou prolongée nécessite des soins urgents
Pharmacocinétique
- Absorption
- Par voie orale ; il existe des formes à libération immédiate et prolongée
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le mécanisme d'action du méthylphénidate ?
Il bloque les transporteurs de la dopamine et de la noradrénaline, ce qui augmente ces neurotransmetteurs dans la synapse.
Quelles mesures de croissance suit-on chez l'enfant sous méthylphénidate ?
La taille et le poids, car les psychostimulants peuvent réduire l'appétit et ralentir la croissance.
Quelle classe de médicaments est contre-indiquée avec le méthylphénidate, et pourquoi ?
Les IMAO (en cours ou dans les 14 derniers jours), en raison du risque de crise hypertensive.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - METHYLPHENIDATE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Methylphenidate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.