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Piroxicam

  • AINSAnti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • Grossesse : à éviterÀ éviter à partir de la 20e semaine. Comme les autres AINS, à partir de la 20e semaine environ il peut provoquer un oligoamnios, et à partir de la 30e semaine environ une…

AINS (oxicam) à demi-vie très longue, pour l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Il met des jours à se stabiliser ; réactions cutanées graves possibles.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Target
Cyclo-oxygénases 1 et 2 (COX-1/COX-2)
Used for
Arthrose · Polyarthrite rhumatoïde
Key effects
Diarrhée · Céphalées et vertiges
Monitor
Peau · Signes d'hémorragie gastro-intestinale
ATC
M01AC01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Le piroxicam, un oxicam, inhibe de façon non sélective la COX-1 et la COX-2 et diminue les prostaglandines de l'inflammation et de la douleur. Il pourrait aussi inhiber l'activation des neutrophiles par des voies indépendantes des COX. Sa demi-vie très longue permet une prise quotidienne unique, mais fait que les effets indésirables mettent du temps à disparaître.

  1. Inhibe la COX-1 et la COX-2
  2. Diminue la synthèse des prostaglandines dans l'articulation
  3. Moins d'inflammation et de douleur
  4. Demi-vie très longue : une prise par jour et des effets persistants

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Diarrhée, constipation et flatulences
  • Céphalées et vertiges
  • Bourdonnements d'oreilles

Contre-indications

  • Hypersensibilité au piroxicam
  • Antécédent de réaction cutanée grave à un AINS
  • Asthme induit par l'acide acétylsalicylique
  • Contexte d'une chirurgie de pontage aortocoronarien

Interactions principales

Anticoagulants, antiagrégants plaquettaires, ISRS et IRSN
Augmentent le risque de saignement.
IEC, ARA II et diurétiques
Effet antihypertenseur atténué et risque d'insuffisance rénale aiguë.
Inhibiteurs du CYP2C9
Peuvent augmenter l'exposition au piroxicam.

Surveillance

  • Peau : toute éruption
  • Signes d'hémorragie gastro-intestinale
  • Fonction rénale et pression artérielle

Administration et sécurité

  • Arrêté dès la première éruption cutanée ou tout autre signe d'hypersensibilité.
  • Il peut masquer la fièvre et l'inflammation d'une infection.

Grossesse et allaitement

À éviter à partir de la 20e semaine. Comme les autres AINS, à partir de la 20e semaine environ il peut provoquer un oligoamnios, et à partir de la 30e semaine environ une fermeture prématurée du canal artériel.

Soins infirmiers

  • Apprendre au patient à l'arrêter et à consulter en cas d'éruption ou de bulle.
  • Surveiller les selles noires et les douleurs abdominales.
  • Chez le sujet âgé, se rappeler que ses taux plasmatiques sont plus élevés.

Pharmacocinétique

Métabolisme
Foie, principalement par le CYP2C9 en 5'-hydroxypiroxicam ; les métaboliseurs lents du CYP2C9 ont une exposition plus élevée.
Demi-vie
Très longue, environ 50 heures ; l'état d'équilibre est atteint en 7 à 12 jours.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle conséquence pratique a la demi-vie d'environ 50 heures du piroxicam ?

Elle permet une prise par jour, mais l'état d'équilibre demande 7 à 12 jours et les effets indésirables mettent du temps à disparaître après l'arrêt.

Quel antécédent cutané contre-indique le piroxicam ?

Un antécédent de réaction cutanée grave à un AINS.

Quelle variante génétique augmente l'exposition au piroxicam ?

Être métaboliseur lent du CYP2C9.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Piroxicam: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); PIROXICAM capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.