Naproxène
AINS
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)Grossesse : à éviter
À éviter à partir de la 20e semaine. À partir de la 20e semaine environ, il peut provoquer une atteinte rénale fœtale avec oligoamnios et, à partir de la 30e semaine environ, une…
AINS non sélectif à longue durée d'action, utilisé dans l'arthrite, la goutte aiguë et la dysménorrhée. Il peut gêner l'effet antiagrégant de l'AAS.
Fiche rapide
- Group
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Target
- Cyclo-oxygénases 1 et 2 (COX-1/COX-2)
- Used for
- Polyarthrite rhumatoïde · Arthrose · Goutte aiguë
- Key effects
- Constipation et flatulences · Céphalées · Acouphènes
- Monitor
- Signes d'hémorragie digestive
- ATC
- M01AE02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le naproxène dans le canal de la COX-2 de souris, qui conserve le même site que l'enzyme humaine.
Le naproxène, un dérivé de l'acide propionique comme l'ibuprofène, inhibe de façon réversible la COX-1 et la COX-2 et diminue les prostaglandines de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre. Sa longue demi-vie fait que, chez certaines personnes, l'inhibition plaquettaire dure tout l'intervalle entre les prises.
- Occupe de façon réversible le canal de la COX-1 et de la COX-2
- La synthèse des prostaglandines diminue
- Moins d'inflammation, de douleur et de fièvre
- Sa longue demi-vie maintient l'effet entre les prises
Indications
- Polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde →
- Arthrose Gonarthrose →
- Spondylarthrite ankylosante Spondylarthrite ankylosante →
- Goutte aiguë Goutte →
- Dysménorrhée primaire Dysménorrhée →
- Tendinite, bursite et douleur en général
Effets indésirables
Fréquents
- Constipation et flatulences
- Céphalées, vertiges et somnolence
- Troubles du sommeil
- Acouphènes
Contre-indications
- Hypersensibilité au médicament
- Asthme, urticaire ou autre réaction allergique après l'acide acétylsalicylique ou un autre AINS
- Le contexte d'un pontage aorto-coronarien
Interactions principales
- Acide acétylsalicylique à faible dose
- Le naproxène peut gêner son effet antiagrégant, surtout s'il est pris avant l'acide acétylsalicylique.
- Anticoagulants (warfarine), antiagrégants plaquettaires, ISRS et IRSN
- S'ajoutent au risque hémorragique.
- IEC, ARA II et diurétiques
- Atténue leur effet antihypertenseur et diurétique ; chez les patients âgés ou hypovolémiques, peut précipiter une insuffisance rénale aiguë.
- Lithium
- Augmente sa concentration sanguine en diminuant sa clairance rénale.
- Méthotrexate
- Augmente le risque de toxicité du méthotrexate (neutropénie, thrombopénie, atteinte rénale).
Surveillance
- Signes d'hémorragie digestive
- Fonction rénale et kaliémie
- Pression artérielle et œdèmes
Administration et sécurité
- Il existe le naproxène et le naproxène sodique ; on ne les additionne pas, ni avec d'autres AINS en vente libre.
- Le naproxène en vente libre peut se prendre avec de la nourriture ou du lait pour éviter les nausées.
Grossesse et allaitement
À éviter à partir de la 20e semaine. À partir de la 20e semaine environ, il peut provoquer une atteinte rénale fœtale avec oligoamnios et, à partir de la 30e semaine environ, une fermeture prématurée du canal artériel ; son utilisation est donc limitée entre ces semaines et évitée en fin de grossesse.
Soins infirmiers
- Avant de commencer : antécédents d'ulcère, d'hémorragie, de maladie rénale ou cardiovasculaire, ou d'asthme sous AINS.
- Surveiller l'apparition de selles noires, d'hématémèse, de douleurs abdominales et de signes d'anémie.
- Surveiller la pression artérielle, les œdèmes, la diurèse et la créatinine, surtout chez les patients âgés ou sous diurétiques.
- Chez les patients sous acide acétylsalicylique pour la protection cardiovasculaire, signaler l'effet possible du naproxène sur son action antiagrégante.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorption orale rapide et presque complète.
- Distribution
- Fortement lié aux protéines, avec saturation aux doses élevées ; la fraction libre augmente chez la personne âgée.
- Métabolisme
- Foie, en 6-O-desméthylnaproxène ; tous deux sont conjugués en acylglucuronides.
- Élimination
- Presque entièrement dans les urines, sous forme de conjugués.
- Demi-vie
- Longue : environ 12 à 17 heures.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel avantage pratique la longue demi-vie du naproxène apporte-t-elle ?
Il reste actif avec moins de prises quotidiennes que l'ibuprofène et, chez certaines personnes, maintient l'inhibition plaquettaire pendant tout l'intervalle.
Comment le naproxène interagit-il avec l'acide acétylsalicylique à faible dose ?
Il peut occuper la COX-1 plaquettaire et gêner l'acétylation par l'acide acétylsalicylique, réduisant son effet antiagrégant, surtout s'il est pris en premier.
Pourquoi le naproxène peut-il être plus toxique chez la personne âgée ?
Parce que sa fraction libre plasmatique augmente, ce qui contribue à davantage d'effets indésirables digestifs.
Médicaments apparentés
Maladies liées
← Retour à la classe: Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Naproxen: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); NAPROXEN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.