Piroxicam

NSAR
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Schwangerschaft: meiden
Ab der 20. Woche vermeiden. Wie andere NSAR kann es etwa ab der 20. Woche ein Oligohydramnion und etwa ab der 30. Woche einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus…

Ein Oxicam-NSAR mit sehr langer Halbwertszeit bei Arthrose und rheumatoider Arthritis. Braucht Tage bis zum Gleichgewicht; schwere Hautreaktionen möglich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Target: Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)
Used for: Arthrose · Rheumatoide Arthritis
Key effects: Durchfall · Kopfschmerzen und Schwindel · Ohrensausen
Monitor: Haut · Zeichen einer gastrointestinalen Blutung
ATC: M01AC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Piroxicam, ein Oxicam, hemmt COX-1 und COX-2 nicht selektiv und senkt die Prostaglandine von Entzündung und Schmerz. Es kann außerdem die Neutrophilenaktivierung über COX-unabhängige Wege hemmen. Seine sehr lange Halbwertszeit erlaubt eine Gabe pro Tag, bedeutet aber, dass Nebenwirkungen nur langsam abklingen.

Hemmt COX-1 und COX-2
Senkt die Prostaglandinsynthese im Gelenk
Weniger Entzündung und Schmerz
Sehr lange Halbwertszeit: eine Tagesdosis und anhaltende Wirkungen

Indikationen

Arthrose Kniearthrose (Gonarthrose) →
Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall, Verstopfung und Blähungen
Kopfschmerzen und Schwindel
Ohrensausen (Tinnitus)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Piroxicam
Eine frühere schwere Hautreaktion auf ein NSAR
Durch Acetylsalicylsäure (ASS) ausgelöstes Asthma
Im Rahmen einer koronaren Bypassoperation (CABG)

Wichtige Wechselwirkungen

Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, SSRI und SNRI: Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko.
ACE-Hemmer, Sartane (AT1-Antagonisten) und Diuretika: Schwächere blutdrucksenkende Wirkung und Risiko einer akuten Nierenschädigung.
CYP2C9-Hemmer: Können die Exposition gegenüber Piroxicam erhöhen.

Was überwacht wird

Haut: jeder Ausschlag
Zeichen einer gastrointestinalen Blutung
Nierenfunktion und Blutdruck

Anwendung und Sicherheit

Wird beim ersten Hautausschlag oder anderen Zeichen einer Überempfindlichkeit abgesetzt.
Es kann Fieber und Entzündungszeichen einer Infektion maskieren.

Schwangerschaft und Stillzeit

Ab der 20. Woche vermeiden. Wie andere NSAR kann es etwa ab der 20. Woche ein Oligohydramnion und etwa ab der 30. Woche einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus verursachen.

Pflege

Den Patienten anleiten, es bei jedem Ausschlag oder jeder Blase abzusetzen und ärztliche Hilfe zu suchen.
Auf schwarzen Stuhl und Bauchschmerzen achten.
Bei älteren Menschen daran denken, dass die Plasmaspiegel höher liegen.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Leber, hauptsächlich über CYP2C9 zu 5'-Hydroxypiroxicam; langsame CYP2C9-Metabolisierer haben eine höhere Exposition.
Halbwertszeit: Sehr lang, etwa 50 Stunden; der Steady State wird erst nach 7 bis 12 Tagen erreicht.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche praktische Folge hat die Halbwertszeit von Piroxicam von etwa 50 Stunden?

Sie erlaubt eine Gabe pro Tag, aber der Steady State braucht 7 bis 12 Tage, und Nebenwirkungen klingen nach dem Absetzen nur langsam ab.

Welche Hautanamnese ist eine Kontraindikation für Piroxicam?

Eine frühere schwere Hautreaktion auf ein NSAR.

Welche genetische Variante erhöht die Exposition gegenüber Piroxicam?

Ein langsamer CYP2C9-Metabolisierer zu sein.