Procaïne
Anesthésiques locaux
Anesthésiques locaux
L'anesthésique local ester classique : faible puissance et courte durée. Aujourd'hui, elle sert surtout de composant de la benzylpénicilline procaïne.
Fiche rapide
- Group
- Anesthésiques locaux
- Target
- Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav)
- Key effects
- Réactions allergiques cutanées
- Monitor
- Signes d'allergie après l'injection
- ATC
- N01BA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La procaïne, prototype des anesthésiques locaux esters, bloque les canaux sodiques voltage-dépendants et interrompt la conduction nerveuse. Les estérases plasmatiques l'hydrolysent rapidement, d'où une action courte, et l'un de ses produits est l'acide para-aminobenzoïque (PABA), responsable des allergies aux esters. Associée à la benzylpénicilline, elle forme un sel peu soluble qui libère lentement l'antibiotique à partir du muscle.
- Bloque le canal sodique nerveux
- Anesthésie de courte durée
- La cholinestérase plasmatique l'hydrolyse en PABA
- Le PABA explique l'allergie aux esters
Indications
- Composant de la benzylpénicilline procaïne intramusculaire, dont la libération lente prolonge l'effet de l'antibiotique
Effets indésirables
Fréquents
- Réactions allergiques cutanées
- Vertiges et engourdissement péribuccal en cas d'absorption importante
Contre-indications
- Allergie à la procaïne, au PABA ou à d'autres anesthésiques de type ester
Interactions principales
- Autres esters (tétracaïne, benzocaïne)
- Allergie croisée par un métabolite commun.
- Curares
- La procaïne peut renforcer le bloc à la plaque motrice.
Surveillance
- Signes d'allergie après l'injection
- Signes neurologiques de toxicité en cas d'injection accidentelle dans un vaisseau
Administration et sécurité
- La benzylpénicilline procaïne est une formulation intramusculaire : vérifier la voie avant d'injecter.
- Rechercher d'abord une allergie à la pénicilline et aux anesthésiques de type ester.
Soins infirmiers
- Avant : allergies à la pénicilline, à la procaïne et aux autres « -caïnes ».
- Après : surveiller le patient un moment au cas où des réactions allergiques ou des symptômes neurologiques apparaîtraient.
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Hydrolyse rapide par les estérases plasmatiques en acide para-aminobenzoïque.
- Élimination
- Rénale, sous forme de métabolites.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'action de la procaïne est-elle courte ?
Les estérases plasmatiques l'hydrolysent rapidement.
Quel métabolite de la procaïne explique les allergies aux anesthésiques esters ?
L'acide para-aminobenzoïque (PABA).
Dans quel médicament trouve-t-on le plus souvent la procaïne aujourd'hui ?
Dans la benzylpénicilline procaïne, un sel à libération lente pour injection intramusculaire.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.