Tétracaïne

Mécanisme d'action

La tétracaïne, un amino-ester, bloque les canaux sodiques voltage-dépendants des terminaisons et fibres nerveuses ; l'influx douloureux n'est ni généré ni conduit. Appliquée sur l'œil, elle insensibilise rapidement la cornée et la conjonctive. Elle est plus puissante et d'action plus longue que la procaïne ; elle est métabolisée plus lentement que les autres esters, ce qui augmente sa toxicité systémique si elle est absorbée en grande quantité.

1. Pénètre la membrane nerveuse
2. Bloque le canal sodique de l'intérieur
3. La cornée ou la zone ne transmet plus la douleur
4. La cholinestérase plasmatique l'hydrolyse (plus lentement que les autres esters)

Indications

• Anesthésie oculaire topique rapide et brève pour des gestes en consultation ou aux urgences
• Examen de l'œil douloureux, par exemple une abrasion cornéenne, sans remettre le collyre au patient Abrasion cornéenne et corps étranger oculaire →
• Rachianesthésie de longue durée

Effets indésirables

Fréquents

• Brûlure et picotements à l'application
• Rougeur et irritation conjonctivales
• Douleur oculaire transitoire

Contre-indications

• Hypersensibilité à la tétracaïne ou aux anesthésiques de type ester
• Usage intracamérulaire (à l'intérieur de l'œil)

Interactions principales

Autres anesthésiques esters (procaïne, benzocaïne)

Allergie croisée par un métabolite commun.

Surveillance

• Réponse de l'œil et de la cornée
• Signes de réaction allergique
• En rachianesthésie : pression artérielle et niveau du bloc

Administration et sécurité

• Le collyre est appliqué par le personnel soignant : il n'est pas remis au patient pour un usage à domicile.
• Ne pas injecter ni appliquer à l'intérieur de l'œil.
• Prévenir le patient de ne pas toucher ni frotter l'œil tant qu'il est insensible.

Soins infirmiers

• Expliquer que l'œil restera insensible un moment et doit être protégé des chocs, de la poussière et du frottement.
• S'assurer que le patient ne repart pas avec le flacon de collyre.
• Surveiller une brûlure ou une rougeur intenses.

Pharmacocinétique

Absorption

Topique sur la cornée ou les muqueuses, ou injectée dans l'espace sous-arachnoïdien.

Métabolisme

Hydrolyse par les estérases plasmatiques (cholinestérase), plus lente que pour les autres esters.

Élimination

Rénale, sous forme de métabolites.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Procaïne
• Benzocaïne
• Lidocaïne

Maladies liées

• Abrasion cornéenne et corps étranger oculaire

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - TETRACAINE HYDROCHLORIDE solution/ drops (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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