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Sucralfate

  • Protecteurs de la muqueuse (sucralfate et bismuth)Protecteurs de la muqueuse (sucralfate et bismuth)

Complexe saccharose–aluminium qui adhère au fond de l'ulcère comme un pansement et le protège de l'acide, de la pepsine et de la bile. À peine absorbé.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Protecteurs de la muqueuse (sucralfate et bismuth)
Target
Protéines du fond de l'ulcère (barrière physique locale)
Used for
Traitement de courte durée
Key effects
Constipation · Réactions allergiques
Monitor
Fonction rénale et signes de toxicité
ATC
A02BX02

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Le sucralfate est de l'octasulfate de saccharose associé à de l'hydroxyde d'aluminium. Dans l'acide gastrique, il forme une pâte visqueuse chargée négativement qui se fixe sur les protéines chargées positivement du fond de l'ulcère et le recouvre, le protégeant de l'acide, de la pepsine et des sels biliaires. Il inhibe aussi la pepsine, adsorbe les sels biliaires et pourrait stimuler les prostaglandines locales et concentrer les facteurs de croissance au niveau de l'ulcère. Il ne réduit ni la sécrétion acide ni la gastrine.

  1. L'acide transforme le sucralfate en une pâte collante chargée négativement
  2. La pâte se fixe sur les protéines du fond de l'ulcère
  3. Elle protège l'ulcère de l'acide, de la pepsine et des sels biliaires
  4. L'ulcère cicatrise sous la barrière, sans baisse de la sécrétion acide

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Constipation (la plus fréquente)
  • Réactions allergiques : urticaire, éruption cutanée, démangeaisons

Contre-indications

  • Hypersensibilité au sucralfate ou à ses excipients

Interactions principales

Fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine), tétracycline, digoxine, lévothyroxine, phénytoïne, quinidine, théophylline, kétoconazole, cimétidine
Le sucralfate les fixe dans l'intestin et diminue leur absorption ; administrer l'autre médicament au moins deux heures avant le sucralfate l'évite.
Warfarine
Des temps de prothrombine infrathérapeutiques ont été rapportés.
Antiacides contenant de l'aluminium
Davantage d'aluminium total dans l'organisme, un problème en cas d'insuffisance rénale.

Surveillance

  • Fonction rénale et signes de toxicité de l'aluminium en cas d'insuffisance rénale ou de dialyse
  • Taux sanguins des médicaments à marge étroite (digoxine, phénytoïne, INR) à l'introduction ou à l'arrêt du sucralfate
  • Déglutition chez les patients fragiles ou récemment intubés

Administration et sécurité

  • Pris à jeun, avant les repas et au coucher
  • Voie orale uniquement : la suspension ne doit jamais être injectée
  • Les antiacides en sont espacés d'environ une demi-heure, et les autres médicaments sont donnés au moins deux heures avant
  • En nutrition par sonde, il peut former des bézoards ; l'équipe décide s'il convient au patient

Grossesse et allaitement

Les études animales n'ont montré aucun effet nocif sur le fœtus et il est à peine absorbé ; en l'absence d'études bien contrôlées, il n'est utilisé pendant la grossesse qu'en cas de besoin évident.

Soins infirmiers

  • Espacez les autres médicaments oraux d'au moins deux heures avant le sucralfate
  • Interrogez sur la constipation et encouragez les liquides et les fibres si c'est approprié
  • Vérifiez que le patient peut avaler les comprimés en toute sécurité ; il existe des formes liquides
  • Étiquetez clairement les seringues orales pour que la suspension ne soit jamais administrée par voie intraveineuse

Pharmacocinétique

Absorption
Minime ; il agit localement dans l'estomac et le duodénum. De petites quantités d'aluminium sont absorbées.
Élimination
La plus grande partie est éliminée dans les selles ; la petite fraction absorbée est excrétée dans l'urine.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi donne-t-on la ciprofloxacine au moins deux heures avant le sucralfate ?

Le sucralfate fixe l'antibiotique dans l'intestin et diminue nettement son absorption.

Pourquoi utilise-t-on le sucralfate avec prudence en cas d'insuffisance rénale chronique ?

Il libère un peu d'aluminium absorbable, que le rein défaillant ne peut pas excréter ; l'aluminium s'accumule et lèse l'os et le cerveau.

Le sucralfate diminue-t-il la sécrétion acide gastrique ?

Non. Il agit comme une barrière physique sur l'ulcère ; il a même besoin d'acide pour former sa pâte protectrice.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - SUCRALFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sucralfate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); Medications for the Treatment of Gastric Acidity - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.