Sucralfat

Schleimhautschutzmittel (Sucralfat und Bismut)
Schleimhautschutzmittel (Sucralfat und Bismut)

Ein Saccharose-Aluminium-Komplex, der wie ein Verband am Ulkusgrund haftet und ihn vor Säure, Pepsin und Galle schützt. Kaum resorbiert.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Schleimhautschutzmittel (Sucralfat und Bismut)
Target: Proteine des Ulkusgrunds (lokale physikalische Barriere)
Key effects: Verstopfung · Allergische Reaktionen
ATC: A02BX02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Sucralfat ist Saccharoseoctasulfat, kombiniert mit Aluminiumhydroxid. In der Magensäure bildet es eine zähe, negativ geladene Paste, die an die positiv geladenen Proteine des Ulkusgrunds bindet und ihn bedeckt, sodass er vor Säure, Pepsin und Gallensalzen geschützt ist. Es hemmt außerdem Pepsin, adsorbiert Gallensalze und kann lokale Prostaglandine stimulieren und Wachstumsfaktoren am Ulkus konzentrieren. Säuresekretion und Gastrin vermindert es nicht.

Säure verwandelt Sucralfat in eine klebrige, negativ geladene Paste
Die Paste bindet an die Proteine des Ulkusgrunds
Sie schützt das Ulkus vor Säure, Pepsin und Gallensalzen
Das Ulkus heilt unter der Barriere, ohne dass weniger Säure sezerniert wird

Indikationen

Kurzzeitbehandlung eines aktiven Ulcus duodeni. Peptische Ulkuskrankheit →
Erhaltungstherapie nach Abheilung eines Ulcus duodeni. Peptische Ulkuskrankheit →

Nebenwirkungen

Häufig

Verstopfung (am häufigsten)
Allergische Reaktionen: Urtikaria, Ausschlag, Juckreiz

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Sucralfat oder seine Hilfsstoffe

Wichtige Wechselwirkungen

Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin), Tetracyclin, Digoxin, Levothyroxin, Phenytoin, Chinidin, Theophyllin, Ketoconazol, Cimetidin: Sucralfat bindet sie im Darm und vermindert ihre Resorption; die Gabe des anderen Arzneimittels mindestens zwei Stunden vor Sucralfat vermeidet das.
Warfarin: Subtherapeutische Prothrombinzeiten wurden berichtet.
Aluminiumhaltige Antazida: Mehr Gesamtaluminium im Körper, ein Problem bei Nierenversagen.

Was überwacht wird

Nierenfunktion und Zeichen einer Aluminiumtoxizität bei Nierenversagen oder Dialyse
Blutspiegel von Arzneimitteln mit geringer therapeutischer Breite (Digoxin, Phenytoin, INR), wenn Sucralfat begonnen oder abgesetzt wird
Schluckfähigkeit bei gebrechlichen oder kürzlich intubierten Patienten

Anwendung und Sicherheit

Auf nüchternen Magen eingenommen, vor den Mahlzeiten und zur Nacht
Nur zur oralen Anwendung: Die Suspension darf nie injiziert werden
Antazida werden zeitlich um etwa eine halbe Stunde davon getrennt, und andere Arzneimittel werden mindestens zwei Stunden vorher gegeben
Bei Sondenernährung kann es Bezoare bilden; das Team entscheidet, ob es für den Patienten geeignet ist

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keinen fetalen Schaden, und es wird kaum resorbiert; gut kontrollierte Studien fehlen, daher wird es in der Schwangerschaft nur bei eindeutigem Bedarf eingesetzt.

Pflege

Geben Sie andere orale Arzneimittel mindestens zwei Stunden vor Sucralfat
Fragen Sie nach Verstopfung und ermutigen Sie, wo angebracht, zu Flüssigkeit und Ballaststoffen
Prüfen Sie, ob der Patient Tabletten sicher schlucken kann; es gibt flüssige Formen
Beschriften Sie Oralspritzen eindeutig, damit die Suspension nie intravenös gegeben wird

Pharmakokinetik

Resorption: Minimal; es wirkt lokal in Magen und Duodenum. Geringe Mengen Aluminium werden resorbiert.
Elimination: Der größte Teil wird mit dem Stuhl ausgeschieden; der kleine resorbierte Anteil geht in den Urin.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Ciprofloxacin mindestens zwei Stunden vor Sucralfat gegeben?

Sucralfat bindet das Antibiotikum im Darm und vermindert seine Resorption deutlich.

Warum wird Sucralfat bei chronischem Nierenversagen vorsichtig eingesetzt?

Es setzt etwas resorbierbares Aluminium frei, das die versagende Niere nicht ausscheiden kann; Aluminium reichert sich an und schädigt Knochen und Gehirn.

Senkt Sucralfat die Magensäuresekretion?

Nein. Es wirkt als physikalische Barriere über dem Ulkus; tatsächlich braucht es Säure, um seine Schutzpaste zu bilden.