Sous-salicylate de bismuth
Protecteurs de la muqueuse (sucralfate et bismuth)
Protecteurs de la muqueuse (sucralfate et bismuth)
Sel de bismuth contre la diarrhée et les troubles digestifs, inclus dans la quadrithérapie anti-H. pylori. Colore langue et selles en noir, sans danger.
Fiche rapide
- Group
- Protecteurs de la muqueuse (sucralfate et bismuth)
- Target
- Muqueuse digestive et microbes (action locale)
- Used for
- Diarrhée aiguë · Brûlures d'estomac
- Key effects
- Langue noire et selles noires
- Monitor
- Acouphènes ou modifications · Fièvre
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Dans l'intestin, le sous-salicylate de bismuth se scinde en bismuth et en salicylate. Le bismuth recouvre la muqueuse, est directement toxique pour les bactéries (y compris Helicobacter pylori) et fixe les toxines bactériennes. Le salicylate, qui est absorbé, réduit la sécrétion et l'inflammation médiées par les prostaglandines. L'effet net est un moindre passage de liquide et d'électrolytes dans l'intestin et moins de selles molles.
- Dans l'intestin, il se scinde en bismuth et en salicylate
- Le bismuth recouvre la muqueuse et nuit aux bactéries comme H. pylori
- Le salicylate diminue la sécrétion et l'inflammation médiées par les prostaglandines
- Moins de liquide entre dans l'intestin : moins de selles molles
Indications
- Quadrithérapie bismuthée contre Helicobacter pylori, avec un IPP, le métronidazole et la tétracycline, là où la résistance à la clarithromycine est élevée. Gastrite à Helicobacter pylori →
- Diarrhée aiguë, y compris la diarrhée du voyageur, chez l'adulte et l'enfant à partir de 12 ans.
- Brûlures d'estomac, indigestion et troubles digestifs.
Effets indésirables
Fréquents
- Langue noire et selles noires (sans danger ; disparaissent quelques jours après l'arrêt)
Contre-indications
- Allergie aux salicylés, y compris l'acide acétylsalicylique
- Enfants et adolescents atteints de varicelle ou de symptômes grippaux, ou en convalescence
- Ulcère évolutif, trouble de la coagulation, ou selles sanglantes ou noires
Interactions principales
- Acide acétylsalicylique et autres salicylés
- Davantage de salicylate et un risque accru de toxicité (acouphènes).
- Anticoagulants comme la warfarine
- Risque hémorragique accru ; la notice demande un avis avant utilisation.
- Tétracyclines (doxycycline, minocycline, tétracycline)
- Absorption de l'antibiotique réduite ; l'antibiotique est pris bien à distance.
- Médicaments du diabète, de la goutte ou de l'arthrite
- Le salicylate peut interférer avec eux ; on demande un avis avant utilisation.
Surveillance
- Acouphènes ou modifications de l'audition
- Fièvre, glaires ou sang dans les selles, ou diarrhée de plus de deux jours, qui nécessitent un avis médical
- Autres sources de salicylés que prend le patient
Administration et sécurité
- Comprimés, comprimés à croquer ou suspension par voie orale ; la suspension est agitée avant emploi
- Le noircissement des selles et de la langue est attendu et disparaît quelques jours après l'arrêt
- Les apports hydriques sont maintenus pendant la diarrhée pour prévenir la déshydratation
- Dans les protocoles anti-H. pylori, il est pris avec les autres médicaments pendant toute la durée du traitement
Grossesse et allaitement
Il contient un salicylé ; la notice demande aux femmes enceintes ou qui allaitent d'en discuter avec leur médecin.
Soins infirmiers
- Prévenez le patient que des selles noires dues au bismuth sont attendues, et enseignez les signes évocateurs d'une vraie hémorragie (vertiges, faiblesse, vomissements de sang)
- Recherchez une allergie à l'acide acétylsalicylique et d'autres produits salicylés avant de l'administrer
- Ne le donnez pas aux enfants ni aux adolescents atteints de varicelle ou d'un syndrome grippal
- Interrogez sur des bourdonnements d'oreilles pendant le traitement
Pharmacocinétique
- Absorption
- Le salicylate est absorbé ; très peu de bismuth est absorbé.
- Élimination
- Le bismuth est éliminé surtout dans les selles sous forme de sulfure de bismuth noir ; le salicylate est éliminé comme l'acide acétylsalicylique, par le foie et le rein.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels médicaments composent la quadrithérapie bismuthée contre H. pylori ?
Un inhibiteur de la pompe à protons, le bismuth, le métronidazole et la tétracycline.
Un patient sous sous-salicylate de bismuth signale des selles noires mais se sent bien et a une hémoglobine normale. Quelle est l'explication probable ?
Le sulfure de bismuth qui colore les selles, un effet bénin du médicament.
Quel symptôme impose d'arrêter immédiatement le sous-salicylate de bismuth ?
Des bourdonnements d'oreilles ou une perte auditive, signe de toxicité salicylée.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - BISMUTH SUBSALICYLATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Bismuth Subsalicylate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); Helicobacter pylori Infection - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.