Vaccin anticoquelucheux
Vaccins antibactériens et antipaludiques
Vaccins antibactériens et antipaludiques
Vaccin à germes entiers ou acellulaire (composants purifiés comme la toxine pertussique) qui protège les nourrissons de la coqueluche grave.
Aussi appelé: Vaccin contre la coqueluche, DTC à germes entiers (DTCe), DTCa / dTca acellulaires
Fiche rapide
- Group
- Vaccins antibactériens et antipaludiques
- Target
- Réponse immunitaire contre Bordetella pertussis et sa toxine
- Used for
- Primovaccination · Vaccination à chaque grossesse
- Key effects
- Douleur · Fièvre et irritabilité
- Monitor
- Fièvre · Âge gestationnel lors
- ATC
- J07AJ02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la toxine pertussique de Bordetella pertussis, principal antigène des vaccins acellulaires (sous forme d'anatoxine).
La coqueluche est surtout une maladie due à des toxines : celles-ci paralysent les cils respiratoires et enflamment les voies aériennes. Le vaccin à germes entiers contient des bactéries inactivées ; le vaccin acellulaire contient des antigènes purifiés (anatoxine pertussique, hémagglutinine filamenteuse, pertactine et autres). Les anticorps neutralisent la toxine et gênent l'adhésion bactérienne.
- Le vaccin apporte des bactéries inactivées ou des antigènes purifiés
- Des anticorps se forment contre la toxine et les adhésines
- Moins d'adhésion à l'épithélium et toxine neutralisée
- Les IgG maternelles après vaccination pendant la grossesse protègent le jeune nourrisson
Indications
- Primovaccination de l'enfant associée à la diphtérie et au tétanos
- Vaccination à chaque grossesse (dTca) pour protéger le nouveau-né
Effets indésirables
Fréquents
- Douleur, rougeur et gonflement locaux, plus fréquents avec le vaccin à germes entiers
- Fièvre et irritabilité
Contre-indications
- Encéphalopathie sans autre cause dans les sept jours suivant une dose antérieure
- Antécédent d'anaphylaxie à une dose ou à un composant
Interactions principales
- Anatoxines diphtérique et tétanique
- Presque toujours administrées dans le même vaccin combiné ; les contre-indications de la valence coqueluche s'appliquent à toute l'association
Surveillance
- Fièvre, pleurs persistants ou réactions neurologiques après la dose
- Âge gestationnel lors de la vaccination pendant la grossesse
Administration et sécurité
- Voie intramusculaire, au sein d'un vaccin combiné
- Ne pas confondre la formulation pédiatrique (DTCa/DTCe) avec celle de l'adulte (dTca)
- Noter le produit et le numéro de lot
Grossesse et allaitement
Le dTca est recommandé à chaque grossesse pour protéger le nouveau-né grâce aux anticorps maternels.
Soins infirmiers
- Interroger sur des convulsions ou une encéphalopathie après les doses antérieures
- Surveiller la fièvre et les pleurs inconsolables dans les heures qui suivent
- Pendant la grossesse, expliquer que le vaccin protège le bébé pendant ses premiers mois
Pharmacocinétique
- Distribution
- Les IgG induites chez la femme enceinte passent au fœtus et le protègent pendant les premiers mois
- Élimination
- L'immunité conférée par le vaccin acellulaire décline au fil des années ; les anticorps après dTca chutent nettement au cours de la première année
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi a-t-on développé les vaccins anticoquelucheux acellulaires ?
Parce que les réactions locales et générales étaient fréquentes avec le vaccin à germes entiers ; le vaccin acellulaire utilise des antigènes purifiés.
Pourquoi administre-t-on le dTca à chaque grossesse ?
Pour que les IgG maternelles passent au fœtus et protègent le nourrisson pendant les mois précédant la fin de son propre schéma ; les anticorps maternels chutent au cours de la première année.
Quelle est la contre-indication neurologique classique des vaccins contenant la valence coqueluche ?
Une encéphalopathie sans autre cause identifiable dans les sept jours suivant une dose antérieure.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Chapter 16: Pertussis | Pink Book | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.