Vaccin contre la poliomyélite (VPI et VPO)
Vaccins viraux
Vaccins viraux
Deux types : vaccin injectable inactivé (VPI) et vaccin oral vivant (VPO). Le VPO donne une immunité intestinale ; le VPI ne peut causer de polio vaccinale.
Aussi appelé: VPI (vaccin poliomyélitique inactivé), VPO, VPOb (vaccin poliomyélitique oral, Sabin), Hexavalent (association)
Fiche rapide
- Group
- Vaccins viraux
- Target
- Capside du poliovirus
- Used for
- Prévention systématique
- Key effects
- VPI · VPO
- Monitor
- Schéma complet pour l'âge
- ATC
- J07BF
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la capside du poliovirus de type 1 (souche Mahoney), la souche de type 1 utilisée dans le vaccin inactivé ; les anticorps dirigés contre la capside neutralisent le virus.
Il existe trois types de poliovirus, et l'immunité contre l'un protège à peine contre les autres. Le VPI contient du virus tué des trois types : il fait apparaître des anticorps sanguins qui préviennent la paralysie, mais donne une immunité intestinale moindre. Le VPO contient des souches vivantes atténuées (Sabin) : il se réplique dans l'intestin, induit une immunité locale qui réduit l'excrétion et la transmission, et se propage aux contacts. Rarement, le VPO provoque une poliomyélite paralytique associée au vaccin, ou ses souches redeviennent virulentes et circulent dans des communautés mal vaccinées (PVDVc).
- VPI : le virus tué induit des anticorps sanguins contre les trois types
- VPO : les souches Sabin vivantes se multiplient dans l'intestin et induisent des IgA muqueuses
- L'immunité intestinale réduit l'excrétion et la transmission du virus sauvage
- Rarement, les souches du VPO retrouvent leur neurovirulence (PPAV, PVDVc)
Indications
- Prévention systématique de la poliomyélite chez l'enfant (VPI seul ou en association, avec ou sans VPOb selon le calendrier national)
- Riposte aux épidémies et campagnes d'éradication (VPO)
Effets indésirables
Fréquents
- VPI : légère douleur locale, rougeur et induration
- VPO : en général aucun
Contre-indications
- Réaction allergique sévère à une dose antérieure ou à un composant (le VPI contient des traces de néomycine, de streptomycine et de polymyxine B)
- VPO : déficit immunitaire chez l'enfant ou ses contacts familiaux (on utilise le VPI)
Interactions principales
- Traitement immunosuppresseur ou déficit immunitaire des lymphocytes B
- Risque beaucoup plus élevé de paralysie avec le VPO vivant : seul le VPI est utilisé
Surveillance
- Schéma complet pour l'âge
- Toute paralysie flasque aiguë chez un enfant est signalée à la surveillance
Administration et sécurité
- VPI : injection intramusculaire ou sous-cutanée, souvent au sein d'un vaccin hexavalent
- VPO : gouttes orales ; ne pas confondre avec les produits injectables
- Vérifier quel produit le calendrier national prévoit à chaque contact
- Noter le lot et le produit
Grossesse et allaitement
La vaccination est en général évitée pendant la grossesse pour des raisons théoriques, mais une femme enceinte à haut risque qui a besoin d'une protection immédiate peut recevoir le VPI.
Soins infirmiers
- Demander s'il existe un déficit immunitaire chez l'enfant et ses contacts familiaux avant le VPO
- Enseigner le lavage des mains après le change des couches pendant des semaines après le VPO
- Vérifier sur le carnet que le schéma est complet
- Signaler toute paralysie flasque aiguë
Pharmacocinétique
- Élimination
- Le virus vaccinal du VPO est excrété dans les selles pendant des semaines, ce qui peut exposer les contacts
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel vaccin contre la polio donne une immunité intestinale, et pourquoi est-ce important ?
Le VPO : il se réplique dans l'intestin et induit une immunité muqueuse, qui réduit l'excrétion et la transmission du virus sauvage.
Qu'est-ce qu'un PVDVc ?
Une souche du VPO redevenue neurovirulente qui circule dans une communauté à faible couverture vaccinale.
Pourquoi ne donne-t-on pas le VPO à un enfant immunodéficient ?
Le virus vaccinal vivant peut provoquer une poliomyélite paralytique ; on utilise le VPI inactivé.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Chapter 18: Poliomyelitis | Pink Book | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.