Vaccin contre l'hépatite B

Mécanisme d'action

◆Antigène de surface du virus de l'hépatite B (AgHBs)Vaccin contre l'hépatite B

ⓘ La figure montre l'AgHBs assemblé en une particule subvirale sphérique recombinante, le même type de particule non infectieuse que contient le vaccin.

Le vaccin ne contient que la protéine de surface du virus, sans ADN viral ; il ne peut donc pas provoquer d'infection. L'AgHBs s'auto-assemble en particules que le système immunitaire reconnaît ; les lymphocytes B fabriquent des anticorps anti-HBs qui empêchent le virus de pénétrer dans les hépatocytes. Plus une personne est infectée jeune, plus l'infection risque de devenir chronique ; c'est pourquoi la vaccination commence dès la naissance.

1. Des particules d'AgHBs recombinant sont injectées
2. Les lymphocytes T auxiliaires et les lymphocytes B répondent à l'antigène
3. Des anticorps anti-HBs et des cellules mémoire se forment
4. Les anti-HBs bloquent le virus avant qu'il n'atteigne les hépatocytes

Indications

• Prévention de l'hépatite B dès la naissance, y compris la dose à la naissance Hépatites virales →
• Prévention indirecte du cancer du foie lié au VHB Carcinome hépatocellulaire →
• Adolescents et adultes non vaccinés à risque : soignants, dialysés, personnes vivant avec le VIH, partenaires sexuels de personnes AgHBs positives

Effets indésirables

Fréquents

• Douleur au point d'injection
• Fébricule
• Rougeur, gonflement, céphalées

Contre-indications

• Réaction allergique sévère à une dose antérieure ou à un composant
• Hypersensibilité à la levure

Interactions principales

Immunoglobulines anti-hépatite B (IgHB)

Complémentaires : les nouveau-nés de mères AgHBs positives reçoivent le vaccin et les IgHB peu après la naissance, à des sites d'injection différents

Surveillance

• Anti-HBs après vaccination dans les groupes à risque (nourrissons de mères AgHBs positives, soignants, dialysés, immunodéprimés) ; un taux bas conduit à une revaccination
• Statut AgHBs de la mère à l'accouchement

Administration et sécurité

• Voie intramusculaire ; chez l'adulte, dans le deltoïde
• Nourrissons de mères AgHBs positives : vaccin et IgHB à des sites différents
• Vérifier si le produit est monovalent ou fait partie d'une association (pentavalent, hexavalent) avant de l'administrer
• Noter le lot et le produit

Grossesse et allaitement

La grossesse n'est pas une contre-indication à la vaccination contre l'hépatite B.

Soins infirmiers

• Vérifier le résultat AgHBs de la mère avant la première dose du nouveau-né
• Vérifier le carnet de vaccination et les antécédents de réactions ou d'allergie à la levure
• Surveiller les réactions allergiques après la dose
• Expliquer que le vaccin ne contient pas de virus et ne peut pas provoquer d'hépatite

Pharmacocinétique

Délai et durée d'action

La protection suit le schéma complet ; les anti-HBs ne sont dosés que dans les groupes à risque, après la dernière dose

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Vaccin contre l'hépatite A
• Vaccin contre le papillomavirus humain (HPV)

Maladies liées

• Hépatites virales
• Carcinome hépatocellulaire

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Chapter 10: Hepatitis B | Pink Book | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Structure of HBV surface antigen determined in recombinant spherical subviral particle (RCSB Protein Data Bank, 2025).

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