Vasopressina
Vasopressina e seus análogos
Vasopressina e seus análogosAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
O hormônio antidiurético natural, administrado por infusão IV. No choque que persiste apesar de fluidos e noradrenalina, ele eleva a pressão arterial.
Também chamado: Argipressina, Hormônio antidiurético (ADH)
Ficha rápida
- Group
- Vasopressina e seus análogos
- Target
- Receptor V1a da vasopressina (e V2 no rim)
- Used for
- Choque vasodilatador
- Key effects
- Bradicardia · Redução do débito cardíaco
- Monitor
- Débito urinário · Sódio sérico · Pele
- ATC
- H01BA01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A vasopressina se liga aos receptores V1 do músculo liso vascular, acoplados à proteína Gq e à fosfolipase C; o cálcio intracelular aumenta e os vasos se contraem, sobretudo na pele, no intestino e no músculo. Por meio dos receptores V2 renais, acoplados à adenilil ciclase, ela também causa antidiurese. No choque vasodilatador, em que a vasopressina do próprio organismo está relativamente baixa, uma pequena infusão restaura o tônus vascular e permite reduzir as doses de catecolaminas.
- A vasopressina se liga aos receptores V1 do músculo liso vascular
- A Gq e a fosfolipase C elevam o cálcio intracelular
- Os vasos se contraem e a pressão arterial sobe
- Nos receptores V2 renais, ela também reduz o débito urinário
Indicações
- Choque vasodilatador (como o choque séptico) que permanece hipotenso apesar de fluidos e catecolaminas Sepse e choque séptico →
Efeitos adversos
Frequentes
- Bradicardia
- Redução do débito cardíaco
- Hiponatremia
- Isquemia da pele e dos dedos
Contraindicações
- Alergia conhecida à vasopressina ou ao clorobutanol (conservante de alguns frascos)
Interações importantes
- Catecolaminas (noradrenalina, adrenalina)
- Efeito pressor aditivo
- Indometacina
- Pode prolongar o efeito da vasopressina
- Bloqueadores ganglionares e fármacos que causam SIADH
- Maior resposta pressora
- Fármacos que causam diabetes insípido (lítio, demeclociclina, foscarnete, clozapina)
- Resposta pressora mais fraca
O que se monitora
- Pressão arterial e ritmo cardíaco contínuos
- Débito urinário
- Sódio sérico
- Pele, dedos e abdome em busca de sinais de isquemia
Administração e segurança
- Diluída antes do uso e administrada por infusão contínua em bomba, conforme descreve a bula do produto
- Associada às catecolaminas no choque refratário; não substitui os fluidos
- Risco de confusão com a desmopressina: confirme o fármaco e o produto
Gravidez e amamentação
Pode causar contrações uterinas tônicas; na gestação, é usada apenas quando a vida da mãe o exige.
Cuidados de enfermagem
- Monitore a pressão arterial continuamente, de preferência com linha arterial, e o ritmo cardíaco
- Verifique dedos, cor da pele e abdome em busca de isquemia
- Acompanhe o sódio e o débito urinário
- Nunca interrompa a infusão abruptamente sem prescrição; a pressão arterial pode cair rapidamente
Farmacocinética
- Absorção
- Administrada por infusão IV contínua; não é eficaz por via oral
- Metabolismo
- Clivada rapidamente por proteases e peptidases
- Meia-vida
- Muito curta, de modo que o efeito cessa logo após a interrupção da infusão
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
No choque séptico, quando se acrescenta a vasopressina?
Quando a hipotensão persiste apesar de fluidos e catecolaminas adequados; ela é associada à noradrenalina, não usada no lugar dos fluidos.
Qual receptor e qual segundo mensageiro explicam a vasoconstrição da vasopressina?
O receptor V1 acoplado à Gq: a fosfolipase C e o IP3 liberam o cálcio intracelular.
O que a enfermagem deve observar nos dedos e no abdome durante uma infusão de vasopressina?
Sinais de isquemia: dedos pálidos ou escurecidos e dor ou distensão abdominal sugestivas de isquemia mesentérica.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - VASOPRESSIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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