Le transport dans l'anse de Henlé
- Mécanisme
- Priorité pour les examens : élevée
L'anse de Henlé sépare le sel de l'eau : une branche laisse sortir l'eau, l'autre pompe le sel. Cela dilue l'urine et rend la médullaire salée.
Aussi appelé: Branche ascendante large, NKCC2
Voir en 3D: Reins
De quoi s'agit-il
L'anse de Henlé comporte une branche descendante perméable à l'eau et une branche ascendante imperméable à l'eau qui retire le NaCl. La branche ascendante large réabsorbe ≈ 25 % du sodium filtré par le cotransporteur NKCC2 et délivre un liquide dilué au tubule distal. Cette séparation du sel et de l'eau sous-tend à la fois la concentration et la dilution de l'urine.
Fonctionnement, étape par étape
- La Na⁺/K⁺-ATPase basolatérale maintient un Na⁺ intracellulaire bas dans la cellule de la branche large.
- Grâce à ce gradient, NKCC2 luminal fait entrer ensemble 1 Na⁺, 1 K⁺ et 2 Cl⁻.
- Le K⁺ retourne dans la lumière par ROMK ; sans ce recyclage, NKCC2 manquerait de K⁺ et s'arrêterait.
- Le Cl⁻ sort au pôle basolatéral (canaux ClC-Kb avec la barttine) et la lumière devient positive (≈ +8 mV).
- Cette différence de potentiel pousse Na⁺, Ca²⁺ et Mg²⁺ entre les cellules (claudines 16 et 19).
- L'eau ne peut pas suivre le sel : le liquide luminal se dilue et l'interstitium médullaire devient hypertonique.
- La macula densa, à la fin de la branche large, détecte le NaCl délivré (via NKCC2) et envoie un signal au glomérule.
The nephron: segments, transporters and diuretics
Na⁺ reabsorbed ≈ 25%Water reabsorbed 0%
Thick ascending limb of the loop of Henle
- What it does: Reabsorbs ≈ 25% of filtered Na⁺ but is impermeable to water: the diluting segment (fluid leaves at ≈ 100 mOsm/kg) and the engine of the medullary gradient. The lumen-positive potential drives paracellular Ca²⁺ and Mg²⁺ reabsorption.
- Transporters: Apical NKCC2 (Na⁺-K⁺-2Cl⁻); ROMK recycles K⁺ to the lumen; basolateral ClC-Kb with barttin; claudins 16 and 19 (paracellular path); Ca²⁺-sensing receptor.
- Hormones: ADH (V2) increases NaCl reabsorption; PTH increases Ca²⁺ reabsorption.
- Drugs: Loop diuretics (4): block NKCC2; Na⁺, K⁺, Ca²⁺ and Mg²⁺ are lost (hypokalemia, metabolic alkalosis, hypercalciuria).
- Disorders: Bartter syndrome (like a loop diuretic: hypokalemic alkalosis, hypercalciuria, high renin and aldosterone).
- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)
The nephron: segments, transporters and diuretics
Na⁺ reabsorbed almost noneWater reabsorbed ≈ 15%
Thin descending limb of the loop of Henle
- What it does: Permeable to water, barely to solutes: water leaves into the hyperosmotic interstitium (≈ 15% of filtered water) and the fluid concentrates to ≈ 1200 mOsm/kg at the hairpin.
- Transporters: Aquaporin 1 (AQP1), always present: it does not depend on ADH.
- Drugs: Osmotic diuretics (3): keep water in the lumen here and in the proximal tubule.
- Disorders: Losing the medullary gradient (medullary washout) lowers the ability to concentrate urine.
- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)
Valeurs approximatives
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Na⁺ filtré réabsorbé dans la branche large | ≈ 25 % |
| Eau filtrée sortant dans la branche descendante | ≈ 15–20 % |
| Osmolalité à la sortie de la branche large | ≈ 100 mOsm/kg |
| Différence de potentiel luminale de la branche large | ≈ +8 mV |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Les branches de l'anse
| Segment | Eau | NaCl | Résultat |
|---|---|---|---|
| Descendante fine | Sort (AQP1) | Bouge à peine | Le liquide se concentre (jusqu'à ≈ 1200 mOsm/kg) |
| Ascendante fine | Imperméable | Sort passivement | Début de la dilution |
| Ascendante large | Imperméable | Sort activement (NKCC2) | Sort à ≈ 100 mOsm/kg |
Corrélation clinique
- Syndrome de Bartter (mutations de NKCC2, ROMK, ClC-Kb ou de la barttine) : hypokaliémie, alcalose métabolique, hypercalciurie et rénine élevée, avec une pression artérielle normale.
- En supprimant la différence de potentiel positive, les diurétiques de l'anse augmentent la perte urinaire de Ca²⁺ : ils sont utilisés pour abaisser la calcémie et peuvent provoquer des calculs.
- Le blocage de NKCC2 au niveau de la macula densa fait « croire » au rein que peu de NaCl arrive ; il libère donc plus de rénine.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi un diurétique de l'anse augmente-t-il la perte urinaire de calcium et de magnésium ?
Le blocage de NKCC2 arrête le recyclage du K⁺ par ROMK et supprime la différence de potentiel positive côté luminal, la force qui réabsorbe Ca²⁺ et Mg²⁺ entre les cellules.
Pourquoi la branche ascendante large est-elle appelée segment de dilution ?
Elle retire activement le NaCl mais est imperméable à l'eau ; le liquide qui en sort est donc hypotonique (≈ 100 mOsm/kg), même en présence d'ADH.
Qu'arriverait-il à NKCC2 si ROMK était défaillant ?
La lumière manquerait de K⁺ pour le cotransport et NKCC2 ralentirait ; c'est pourquoi les mutations de ROMK provoquent un syndrome de Bartter.
Pourquoi les diurétiques de l'anse tendent-ils à provoquer une alcalose métabolique ?
Davantage de Na⁺ atteint le tubule collecteur, qui sécrète plus de K⁺ et de H⁺, et la contraction volémique active l'aldostérone, qui renforce cette sécrétion.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
Thèmes liés
- Le mécanisme à contre-courant, le recyclage de l'urée et la concentration de l'urine
- Où et comment agissent les diurétiques
- Tubule distal et tubule collecteur
- Débit sanguin rénal, autorégulation et rétrocontrôle tubuloglomérulaire
- Gestion rénale du calcium, du phosphate et du magnésium
- Dilution urinaire, eau libre et diurèse osmotique
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Low blood potassium: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.