L'entretien dans des situations particulières : interprètes et annonce d'une mauvaise nouvelle
- Thème
Parler par l'intermédiaire d'un interprète ou annoncer une mauvaise nouvelle demande de la préparation, un langage simple et de l'attention aux émotions.
De quoi s'agit-il
Certains entretiens demandent des techniques propres : avec des patients qui parlent une autre langue (en Colombie, par exemple, des communautés autochtones ou des migrants), avec des patients sourds, et lors de l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Avec un interprète, le clinicien s'adresse directement au patient, en phrases courtes. Pour les mauvaises nouvelles, des protocoles comme SPIKES organisent la conversation en six étapes, et une réponse empathique à l'émotion compte autant que l'information.
Données clés
- Vérifier la compréhension : demander au patient d'expliquer avec ses propres mots ce qu'il a compris.
- Ne pas donner de faux espoir ni ôter tout espoir : l'information est honnête et s'accompagne d'un plan.
- Respecter la culture et la langue du patient ; la Colombie compte plus de 60 langues autochtones.
- Consigner ce qui a été dit, à qui, qui était présent et si un interprète a été utilisé.
Étape par étape
- Préparer : une pièce isolée, s'asseoir, mettre le téléphone en silencieux, inviter la personne que le patient souhaite.
- Explorer : « Qu'est-ce qu'on vous a dit jusqu'ici au sujet de vos examens ? »
- Inviter : « Souhaitez-vous que je vous explique tous les détails, ou préférez-vous que nous parlions des points principaux ? »
- Prévenir : « Je suis désolé de vous dire que les résultats ne sont pas ceux que nous espérions. »
- Informer en phrases courtes et faire des pauses ; laisser place au silence.
- Répondre à l'émotion : « Je vois que c'est très difficile pour vous. »
- Résumer et convenir de l'étape suivante : « Je vais vous expliquer la suite, et nous ne vous laisserons pas seul. »
- Avec un interprète : le briefer à l'avance, l'asseoir à côté du patient et parler au patient en phrases courtes.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles sont les six étapes du protocole SPIKES ?
Cadre (setting), perception du patient, invitation (ce qu'il veut savoir), connaissance (information), empathie, et synthèse avec une stratégie.
Pourquoi ne faut-il pas recourir à un proche comme interprète ?
Il peut omettre ou atténuer des informations, modifier le sens et être mal à l'aise avec les sujets difficiles ; cela nuit aussi à la confidentialité.
Qui le clinicien regarde-t-il et à qui s'adresse-t-il lorsqu'il travaille avec un interprète ?
Au patient, à la première personne et en phrases courtes ; l'interprète s'assoit à côté ou légèrement en retrait du patient.
Voir aussi
- L'entretien médical : relation, questions ouvertes et écoute
- L'observation médicale : ses parties et leur ordre
- Des données au diagnostic : liste de problèmes, diagnostic différentiel et note SOAP
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Communication in Cancer Care (PDQ®)–Health Professional Version (U.S. National Cancer Institute, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.