Excoriaciones
- Hallazgo
La excoriación es la pérdida de la capa superficial de la piel por roce o presión de un objeto; puede mostrar la dirección de la fuerza y la forma del objeto.
Qué es
La excoriación (abrasión) es la lesión más superficial por objeto contundente: se pierde la epidermis y queda una superficie descubierta que sangra poco. Clínicamente es menor, pero en medicina legal dice mucho: prueba que hubo contacto, que el objeto rozó la piel en ángulo y con movimiento, y a veces deja la huella del objeto (una suela, una cuerda, una uña). Por eso se describe con el mismo cuidado que una herida grave.
Cómo diferenciarlo
- Frente a la equimosis: en la excoriación falta la epidermis; en la equimosis la piel está íntegra y la sangre está debajo.
- Frente a la herida contusa: la excoriación no atraviesa todo el espesor de la piel.
- Excoriación posmortem: amarillenta o parda, apergaminada, sin reacción alrededor (ver reacción vital).
- Lesiones por roce de la vida diaria o autoinfligidas pueden parecer excoriaciones de agresión: no concluya solo por la forma.
Cómo se reconoce
- Área de piel sin epidermis, de color rojizo y húmeda al inicio; luego se forma una costra.
- Rasguño: lineal y estrecho (uñas, puntas).
- Excoriación por arrastre o deslizamiento: amplia, con estrías paralelas en el sentido del movimiento.
- Excoriación por presión o impronta: reproduce la forma del objeto que apretó la piel.
Cómo se produce
- Un objeto roza la piel en ángulo, con movimiento relativo y fricción, y arranca la epidermis.
- En la impronta, la presión perpendicular aplasta la epidermis contra el objeto y copia su relieve.
- La dirección del roce deja la piel desprendida amontonada en el extremo final.
Paso a paso
- Ubique cada excoriación respecto a puntos anatómicos fijos y mídala en dos dimensiones.
- Describa forma, color, costra y si hay equimosis asociada.
- Busque en qué extremo se acumula la epidermis para indicar la dirección de la fuerza.
- Busque y conserve restos (tierra, vidrio, fibras, pelos) antes de limpiar.
- Fotografíe con escala antes de cualquier curación.
Siguiente paso: qué hacer y documentar
- Antes de limpiar, fotografíe con escala y recoja restos visibles; embálelos y rotúlelos con cadena de custodia.
- Registre localización, medidas, forma, dirección probable de la fuerza y patrón, si lo hay.
- En el cuello, examine también ojos, mucosas y voz, y documente lo que relata el paciente (ver estrangulación).
- Si las lesiones no concuerdan con el relato, en un niño, un adulto mayor o una víctima de violencia, active la ruta de protección y las notificaciones obligatorias.
Errores frecuentes
- Llamar «raspón sin importancia» a una excoriación en el cuello de una víctima de violencia de pareja.
- Curar o limpiar antes de fotografiar y de recoger restos.
- Afirmar la manera (agresión, accidente) solo por la forma de la excoriación.
- Confundir una excoriación posmortem apergaminada con una lesión en vida.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se deduce la dirección de la fuerza en una excoriación por roce?
Por el lugar donde se acumulan los restos de epidermis: quedan amontonados en el extremo final del recorrido.
¿Qué es una excoriación en patrón o impronta?
Una excoriación que reproduce la forma del objeto que presionó la piel, como una suela, una cuerda o un neumático; ayuda a identificar el objeto.
¿Qué aspecto tiene una excoriación producida después de la muerte?
Amarillenta o parda, seca y apergaminada, sin signos de reacción vital alrededor.
¿Qué debe hacerse antes de limpiar una excoriación en un caso con interés legal?
Fotografiarla con escala, medirla, ubicarla y recoger los restos visibles con cadena de custodia.
En otras secciones
- Notificación obligatoria: salud pública, violencia y maltrato
- Lesión mecánica y eléctrica: abrasión, contusión, laceración, heridas
Conexiones
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Fuentes: Trauma Forensics in Blunt and Sharp Force Injuries (Journal of the West African College of Surgeons (PMC), 2022); Blunt Force Trauma (StatPearls) (NCBI Bookshelf, StatPearls Publishing, 2023).
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