Agentes de la fiebre por mordedura de rata
- Bacteria
Gram negativo
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.- Para completar
Bacterias que portan las ratas sanas y causan fiebre, erupción en manos y pies y dolor articular tras una mordedura, un arañazo o alimentos contaminados.
También llamado: Streptobacillus moniliformis, Spirillum minus, fiebre de Haverhill, sodoku
Ficha rápida
- Tipo
- Bacteria · Otras bacterias de importancia clínica
- Gram / forma
- Gram negativo · S
- Transmisión
- Mordedura o arañazo · Ingestión de leche
- Causa
- Fiebre por mordedura de rata · Endocarditis · Sodoku
- Tratamiento
- La penicilina es el fármaco de elección
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- S. moniliformis: bacilos pleomorfos con dilataciones en cuentas; Spirillum minus: espiral corta y muy enrollada
- Oxígeno
- S. moniliformis: anaerobio facultativo, exigente
- Familia
- Leptotrichiaceae (Streptobacillus); Spirillaceae (Spirillum)
- Tinción
- S. minus se ve con Giemsa, Wright o campo oscuro; no se puede cultivar
Morfología
- S. moniliformis: bacilos gramnegativos que forman cadenas y filamentos como un collar de cuentas
- Requiere medios enriquecidos con sangre o suero; lo inhibe el anticoagulante de muchos frascos de hemocultivo (polianetol sulfonato de sodio)
- Puede formar variantes sin pared (formas L)
Transmisión
- Mordedura o arañazo de una rata u otro roedor
- Contacto con saliva u orina de roedores, incluso al manipular o besar ratas mascota
- Ingestión de leche, agua o alimentos contaminados (fiebre de Haverhill)
- No se transmite de persona a persona
Reservorio: Ratas, ratones y otros roedores sanos; los animales que cazan roedores pueden portarlo
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Se disemina por la sangre a la piel, las articulaciones y las válvulas cardíacas
- Las formas L pueden ayudarle a persistir pese al tratamiento
Enfermedades que causa
- Fiebre por mordedura de rata: fiebre, erupción y poliartralgia migratoria (S. moniliformis)
- Artritis séptica o reactiva Artritis séptica de rodilla →
- Endocarditis, la complicación más grave Endocarditis infecciosa →
- Sodoku (S. minus, sobre todo en Asia): fiebre recurrente con reulceración de la mordedura y ganglios inflamados
Cuadro clínico
- Fiebre súbita, escalofríos, vómito, cefalea y dolor muscular, en general 3–10 días después del contacto
- Erupción en manos y pies, a veces con petequias o pústulas
- La mordedura suele cicatrizar rápido en la infección por S. moniliformis; en el sodoku vuelve a ulcerarse
Diagnóstico
- Preguntar por contacto con roedores e informar al laboratorio
- Cultivo de sangre o líquido articular en medios enriquecidos sin el anticoagulante inhibidor
- PCR o secuenciación del ARNr 16S; espectrometría de masas MALDI-TOF en los aislamientos
- S. minus: microscopía directa de sangre o material de la lesión
Tratamiento
La penicilina es el fármaco de elección; la doxiciclina o la estreptomicina son opciones en caso de alergia a la penicilina, y la endocarditis se trata con penicilina más un aminoglucósido. El tratamiento temprano evita la mayoría de las muertes.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Evitar el contacto con roedores; control de roedores en la casa y el trabajo
- Guantes y lavado de manos al manipular roedores mascota o de laboratorio
- Lavar pronto las mordeduras y consultar
- Leche pasteurizada y agua segura
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué bacteria causa la fiebre por mordedura de rata en las Américas?
Streptobacillus moniliformis.
¿Qué es la fiebre de Haverhill?
La fiebre por mordedura de rata adquirida al comer o beber alimentos, leche o agua contaminados por ratas.
¿Por qué S. moniliformis puede no crecer en los frascos de hemocultivo habituales?
El anticoagulante polianetol sulfonato de sodio lo inhibe, y además requiere medios enriquecidos.
¿Qué antibiótico es de elección en la fiebre por mordedura de rata?
La penicilina.
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Rat Bite Fever (RBF) | Rat-bite Fever (RBF) | CDC (CDC, 2024); Rat Bite Fever and Streptobacillus moniliformis (Clinical Microbiology Reviews (ASM), 2007).
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