Leptospira interrogans !
- Bacteria
- No se tiñe con Gram
- Prioridad de examen: alta
Espiroqueta de la orina de ratas y otros animales; se contrae en agua o lodo, sobre todo tras inundaciones, y puede dañar riñón e hígado.
Actualizado 2026-11-01
Ficha
- Gram
- No se tiñe con Gram
- Forma
- Espiroqueta fina con extremos en gancho
- Oxígeno
- Aerobia
- Familia
- Leptospiraceae
- Tinción
- Se tiñe mal con Gram; campo oscuro o impregnación argéntica
Morfología
- Espiral muy apretada con uno o ambos extremos en forma de signo de interrogación
- Muy móvil gracias a sus endoflagelos
- Crece lentamente en medios especiales (EMJH)
Transmisión
- Contacto de piel lesionada o mucosas con agua, lodo o suelo contaminados con orina animal
- Contacto directo con orina o tejidos de animales infectados (trabajo agrícola, veterinario, alcantarillado)
- Brotes tras lluvias intensas e inundaciones; casi nunca de persona a persona
Reservorio: Ratas y otros roedores; Perros, cerdos, ganado bovino y animales silvestres
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Penetra la piel y se disemina rápidamente por la sangre (leptospiremia)
- Daño del endotelio capilar: hemorragias, vasculitis y daño renal y hepático
- Coloniza los túbulos renales y se elimina por la orina
Enfermedades que causa
- Leptospirosis: de un cuadro febril leve a formas graves Leptospirosis →
- Lesión renal aguda en el síndrome de Weil Lesión renal aguda →
- Síndrome de hemorragia pulmonar y meningitis aséptica
Cuadro clínico
- Fase inicial: fiebre súbita, cefalea, mialgias intensas en pantorrillas y sufusión conjuntival
- Fase inmune: puede reaparecer la fiebre con meningitis o uveítis
- Síndrome de Weil: ictericia, insuficiencia renal y hemorragias
- Se confunde con dengue, malaria y hepatitis en el trópico
Diagnóstico
- Prueba de microaglutinación (MAT): referencia serológica, con muestras pareadas
- ELISA IgM a partir de la primera semana
- PCR en sangre en los primeros días; en orina después
- Pistas de laboratorio: CPK elevada, plaquetas bajas, creatinina y bilirrubina altas
Tratamiento
Antibiótico temprano: doxiciclina o amoxicilina en formas leves; penicilina intravenosa o ceftriaxona en formas graves, junto con soporte renal y respiratorio. Puede presentarse una reacción de Jarisch-Herxheimer.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Control de roedores y manejo de basuras
- Botas, guantes y ropa impermeable al trabajar en agua o lodo; cubrir heridas
- Quimioprofilaxis con doxiciclina en exposiciones de alto riesgo, según la autoridad sanitaria
- Vacunación de perros y ganado
Vacuna: No hay vacuna humana en el PAI; existen vacunas veterinarias.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el reservorio clásico de Leptospira en zonas urbanas?
Las ratas, que eliminan la bacteria en la orina durante mucho tiempo.
¿Qué tríada define el síndrome de Weil?
Ictericia, lesión renal aguda y hemorragias.
¿Qué signo ocular sugiere leptospirosis en un paciente febril?
La sufusión conjuntival: ojos rojos sin secreción purulenta.
¿Qué prueba es la referencia serológica para leptospirosis?
La prueba de microaglutinación (MAT), idealmente con muestras pareadas.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Leptospirosis | Leptospirosis | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Leptospirosis - PAHO/WHO | Pan American Health Organization (Pan American Health Organization (PAHO), 2024).
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