Capnocytophaga canimorsus
- Bacteria
Gram negativo
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.- Prioridad de examen: media
Bacteria de la boca de perros y gatos; tras una mordedura puede causar una sepsis rápida y grave, sobre todo en personas sin bazo.
También llamado: bacteria de la sepsis por mordedura de perro
Ficha rápida
- Tipo
- Bacteria · Otras bacterias de importancia clínica
- Gram / forma
- Gram negativo · Bacilos delgados
- Transmisión
- Mordedura de perro · Arañazos o saliva
- Causa
- Sepsis fulminante con choque séptico · Meningitis
- Tratamiento
- Un betalactámico con inhibidor de betalactamasa
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- Bacilos delgados, largos y fusiformes
- Oxígeno
- Anaerobio facultativo capnófilo (necesita 5–10 % de CO2)
- Familia
- Flavobacteriaceae
- Tamaño
- Crecimiento lento; las colonias tardan varios días
Morfología
- Bacilos gramnegativos delgados y afilados que pueden formar filamentos
- Sin flagelos; se desplaza sobre superficies por deslizamiento
- Crece lento y solo con CO2 adicional
- En la sepsis fulminante puede verse dentro de los neutrófilos en el frotis de sangre periférica
Transmisión
- Mordedura de perro, la vía más frecuente con diferencia
- Arañazos o saliva del animal sobre piel lesionada; con menos frecuencia, gatos
- No se transmite de persona a persona
Reservorio: Boca de perros y gatos sanos
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Resiste la lisis por el complemento y la fagocitosis
- Su lipopolisacárido activa poco la inmunidad innata, de modo que al principio se multiplica en silencio
- Sin bazo la sangre no logra depurarla: bacteriemia masiva y coagulación intravascular diseminada
Enfermedades que causa
- Sepsis fulminante con choque séptico, púrpura y coagulación intravascular diseminada Sepsis y choque séptico →
- Meningitis Meningitis bacteriana →
- Endocarditis infecciosa Endocarditis infecciosa →
- Infección local de la mordedura Mordeduras por mamíferos (perro, gato, humano) →
Cuadro clínico
- Fiebre, vómito, diarrea, cefalea o confusión entre pocos días y dos semanas después de la mordedura
- Petequias que avanzan a púrpura fulminante y gangrena de dedos de manos y pies
- Lesión renal aguda y choque; la mordedura puede parecer insignificante
- Mayor riesgo: asplenia, consumo problemático de alcohol, cáncer y medicamentos inmunosupresores
Diagnóstico
- Informar al laboratorio sobre la mordedura de perro y la asplenia
- Los hemocultivos pueden tardar de días a una semana en ser positivos
- La espectrometría de masas MALDI-TOF o la secuenciación del ARNr 16S identifican el aislamiento
- PCR de amplio espectro en sangre o líquido cefalorraquídeo si los cultivos son negativos
Tratamiento
Un betalactámico con inhibidor de betalactamasa (ampicilina-sulbactam, amoxicilina con ácido clavulánico) o un carbapenémico, con las cefalosporinas de tercera generación como otra opción, además del manejo intensivo de la sepsis. Algunas cepas producen betalactamasa, por lo que la penicilina sola no es confiable.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Evitar mordeduras, en especial las personas sin bazo o con inmunidad debilitada
- Lavar pronto cualquier mordedura con agua y jabón y consultar el mismo día
- Profilaxis antibiótica con betalactámico más inhibidor tras una mordedura de perro en personas asplénicas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué condición predispone con más fuerza a la sepsis fulminante por Capnocytophaga canimorsus?
La asplenia (quirúrgica o funcional); el consumo de alcohol y la inmunosupresión también aumentan el riesgo.
¿Por qué los hemocultivos pueden ser negativos al inicio en la sepsis por Capnocytophaga?
Crece lento y necesita CO2; los cultivos pueden tardar de días a una semana en positivizarse.
¿Qué clases de antibióticos se usan contra Capnocytophaga canimorsus?
Betalactámicos con inhibidor de betalactamasa o carbapenémicos; las cefalosporinas de tercera generación son una opción.
¿Qué signo cutáneo sugiere coagulación intravascular diseminada en esta infección?
La púrpura fulminante, que puede progresar a gangrena de los dedos.
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Capnocytophaga | Capnocytophaga | CDC (CDC, 2024); The Great pretender: the first case of septic shock due to Capnocytophaga canimorsus in Sardinia. A Case report and review of the literature (Journal of Public Health Research, 2022).
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