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Microbiología · Otros hongos de interés clínico

Agentes del micetoma !

  • Hongo
  • Para completar

Infección crónica de la piel y el hueso, casi siempre del pie, que entra por una espina. Forma bultos que drenan pus con granos.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: pie de Madura, maduromicosis

Ficha

Familia
Eumicetoma: p. ej. Madurella mycetomatis; actinomicetoma: Nocardia, Actinomadura, Streptomyces
Tipo
Síndrome, no una especie: más de 70 agentes, hongos (eumicetoma) o actinomicetos aerobios (actinomicetoma)
Tinción
Granos: Gram (filamentos finos grampositivos en el actinomicetoma), PAS o Grocott (hifas anchas en el eumicetoma)
Tamaño
Granos visibles a simple vista, de color variable según el agente

Morfología

  • Grano: microcolonia compacta del agente rodeada de inflamación; se recoge del drenaje o por biopsia.
  • Eumicetoma: granos con hifas anchas y tabicadas; los de Madurella mycetomatis son negros por melanina.
  • Actinomicetoma: granos con filamentos bacterianos muy finos; suelen ser blancos o amarillos, y rojos con Actinomadura pelletieri.

Transmisión

  • Inoculación traumática de suelo o material vegetal contaminado (espinas, astillas, piedras) en la piel.
  • Riesgo mayor al caminar descalzo y en trabajo agrícola o manual.
  • No se transmite de persona a persona.

Reservorio: Suelo, vegetación y agua de zonas tropicales y subtropicales secas

Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

  • Estándar

Factores de virulencia

  • Los granos protegen al agente del sistema inmune y de los fármacos.
  • La melanina de Madurella reduce la acción de los azoles in vitro.
  • Avance lento por planos: piel, tejido subcutáneo, músculo y hueso, con deformidad del miembro.

Enfermedades que causa

Cuadro clínico

  • Nódulo indoloro que crece durante meses o años, con fístulas que drenan pus con granos.
  • El actinomicetoma avanza más rápido hacia el hueso y aparece con más frecuencia en tórax, abdomen o cabeza.
  • Sin tratamiento lleva a osteomielitis, deformidad y discapacidad; a veces termina en amputación.

Diagnóstico

  • Examen directo y tinción de los granos obtenidos por aspiración o biopsia: distingue hongo de bacteria, que es lo que define el tratamiento.
  • Cultivo del grano (puede confundir especies) y PCR, la más fiable pero costosa y poco estandarizada.
  • Imágenes (radiografía, resonancia) para ver la extensión a hueso.

Tratamiento

Depende del agente: el actinomicetoma responde a antibióticos combinados por tiempo prolongado (p. ej. trimetoprim-sulfametoxazol, amikacina), con buena tasa de curación; el eumicetoma necesita antifúngicos azólicos (sobre todo itraconazol) y casi siempre cirugía, con recaídas frecuentes.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

Prevención

  • Usar calzado en zonas rurales endémicas.
  • Consulta temprana de cualquier nódulo crónico del pie: el diagnóstico precoz evita la discapacidad.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué diferencia práctica tiene distinguir eumicetoma de actinomicetoma?

El actinomicetoma es bacteriano y suele curarse con antibióticos; el eumicetoma es fúngico, responde mal a los antifúngicos y casi siempre requiere cirugía.

¿Cómo adquiere una persona el micetoma?

Por inoculación de suelo o restos vegetales en una herida pequeña, por ejemplo una espina al caminar descalzo. No se contagia entre personas.

¿Qué indica un grano negro en la secreción de un micetoma?

Orienta a eumicetoma, típicamente por Madurella mycetomatis, cuyo pigmento es melanina.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Mycetoma (OMS, 2022); Mycetoma Basics | Mycetoma | CDC (CDC, 2024).

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