Farmacología · Aminoglucósidos
Amikacina !
Aminoglucósido semisintético que resiste a casi todas las enzimas bacterianas que inactivan; se usa en gramnegativos resistentes y micobacterias.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la amikacina unida a un ARN corto que reproduce el sitio de decodificación bacteriano, no un ribosoma completo.
Mecanismo de acción
Como la gentamicina, la amikacina se une al sitio de decodificación de la subunidad 30S y hace que el ribosoma lea mal el ARNm. Es un derivado de la kanamicina con una cadena lateral que la protege de la mayoría de las enzimas que modifican aminoglucósidos; por eso las cepas resistentes a gentamicina y tobramicina a menudo siguen siendo sensibles.
- Entra en la bacteria; su cadena lateral la protege de las enzimas
- Se une al sitio A del ARNr 16S de la subunidad 30S
- La lectura errónea produce proteínas defectuosas
- Efecto bactericida rápido
Farmacocinética
- Absorción
- Se da por vía intravenosa o intramuscular; no se absorbe por vía oral.
- Distribución
- Líquido extracelular; la unión a proteínas es muy baja; cruza la placenta y llega mejor al líquido cefalorraquídeo con meninges inflamadas.
- Eliminación
- Sin cambios por la orina, por filtración glomerular.
- Vida media
- Algo más de 2 horas en adultos con función renal normal; más larga en recién nacidos y en la insuficiencia renal.
Indicaciones
- Infecciones graves por bacilos gramnegativos resistentes a gentamicina o tobramicina, incluida Pseudomonas. Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes →
- Septicemia bacteriana, incluida la sepsis neonatal. Sepsis neonatal →
- Infecciones intraabdominales como la peritonitis (con un fármaco contra anaerobios). Peritonitis →
- Parte de esquemas combinados para infecciones por micobacterias, incluida la tuberculosis. Tuberculosis →
Efectos adversos
Frecuentes
- Pérdida auditiva que empieza en frecuencias altas, tinnitus
- Aumento de creatinina y menos orina
- Erupción, fiebre, cefalea, parestesias
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la amikacina
- Antecedente de hipersensibilidad o toxicidad grave con otro aminoglucósido
Interacciones clave
- Diuréticos de asa
- Más ototoxicidad.
- Otros nefrotóxicos o neurotóxicos (vancomicina, polimixinas, cisplatino, otros aminoglucósidos)
- Suman daño renal y nervioso.
- Anestésicos y bloqueantes neuromusculares
- Riesgo de parálisis prolongada y apnea.
- Betalactámicos en la misma solución
- Inactivación mutua; se dan por separado.
Qué se vigila
- Niveles pico y valle según el protocolo
- Creatinina y diuresis
- Audiometría, sobre todo en tratamientos largos de micobacterias
Administración y seguridad
- Infusión intravenosa o inyección intramuscular; no se mezcla con betalactámicos en el mismo envase.
- Riesgo de confusión con otros aminoglucósidos y nombres parecidos: verificar el nombre en cada vial.
- Muestras de niveles a las horas que fija el protocolo.
Cuidados de enfermería
- Creatinina basal, peso y evaluación auditiva antes de tratamientos largos.
- Hidratación y registro de ingresos y egresos.
- Preguntar por tinnitus o audición apagada en cada turno; la pérdida de frecuencias altas puede pasar inadvertida.
- Educación: avisar de zumbido, cambios auditivos, mareo, entumecimiento o diarrea.
Embarazo y lactancia
La amikacina cruza la placenta y llega al líquido amniótico; los aminoglucósidos pueden dañar al feto, incluida la sordera, así que se usa solo cuando el beneficio lo justifica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la amikacina suele funcionar contra gramnegativos resistentes a gentamicina?
Su cadena lateral la hace mal sustrato de la mayoría de las enzimas modificadoras de aminoglucósidos, el mecanismo de resistencia más común.
¿Qué función del oído daña más la amikacina?
La audición (daño coclear que empieza en frecuencias altas), más que el equilibrio.
Además de los gramnegativos resistentes, ¿en qué infecciones se usa la amikacina?
Infecciones por micobacterias, incluida la tuberculosis, siempre en esquemas combinados.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes
- Sepsis neonatal
- Peritonitis
- Tuberculosis
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - AMIKACIN SULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Amikacin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 59 (McGraw Hill, 2023); RCSB PDB - 4P20: Crystal structures of the bacterial ribosomal decoding site complexed with amikacin (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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