Microbiología · Levaduras y hongos levaduriformes

Pneumocystis jirovecii !

• Hongo
• Prioridad de examen: media

Hongo atípico que no crece en cultivo; causa neumonía grave en personas con VIH avanzado u otra inmunosupresión. Se previene con trimetoprima-sulfametoxazol.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Pneumocystis, antes P. carinii

Ficha

Forma

Quistes redondos o en copa, a veces aplastados

Familia

Pneumocystidaceae (Taphrinomycotina)

Tipo

Hongo atípico (antes se creía protozoo); quistes y formas tróficas; no se cultiva

Tinción

Plata (GMS): pared del quiste; Giemsa: formas tróficas; inmunofluorescencia directa

Tamaño

Quistes de unas 4–7 µm

Morfología

• Quistes con pared gruesa que se tiñen con plata y a menudo se ven arrugados o en forma de copa
• Formas tróficas pequeñas que se tiñen con Giemsa
• Su membrana tiene colesterol en lugar de ergosterol
• No crece en medios de cultivo

Transmisión

• Por vía aérea de persona a persona
• Adultos sanos pueden portarlo sin síntomas y transmitirlo
• La mayoría de los niños se infectan en los primeros años sin enfermar

Reservorio: Humanos (portadores asintomáticos)

Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

• Estándar

Factores de virulencia

• Se adhiere a los neumocitos tipo I y llena los alvéolos de un exudado espumoso
• Sin ergosterol, escapa a azoles y anfotericina B
• Glicoproteínas de superficie que varían y eluden la respuesta inmune

Enfermedades que causa

• Neumonía por Pneumocystis: tos seca, fiebre y disnea progresiva con hipoxemia Neumonía por Pneumocystis (PCP) →
• Enfermedad definitoria de sida, típica con CD4 por debajo de 200 células/µL Infección por VIH y sida →

Cuadro clínico

• Desaturación al esfuerzo con examen pulmonar casi normal
• Radiografía o TAC con vidrio esmerilado bilateral
• Riesgo de neumotórax
• En personas sin VIH (trasplante, corticoides) la evolución es más rápida y grave

Diagnóstico

• Lavado broncoalveolar o esputo inducido con plata (GMS) o inmunofluorescencia directa
• PCR en muestra respiratoria
• Beta-D-glucano elevado en suero (apoya)
• LDH elevada y vidrio esmerilado bilateral en la TAC

Tratamiento

Trimetoprima-sulfametoxazol (inhibidores de la síntesis de folato) es el tratamiento de elección; alternativas: pentamidina, atovacuona, primaquina con clindamicina. Se agregan corticoides cuando hay hipoxemia moderada o grave. No responde a los antifúngicos clásicos.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

• Dapsona
• Pentamidina

Prevención

• Profilaxis con trimetoprima-sulfametoxazol en VIH con CD4 por debajo de 200 células/µL, en receptores de trasplante y con corticoides prolongados
• Alternativas de profilaxis: dapsona, atovacuona o pentamidina inhalada
• Tratamiento antirretroviral para recuperar los CD4
• Evitar compartir habitación con otros pacientes inmunosuprimidos

Póngase a prueba

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Relacionados

• Cryptococcus neoformans
• Histoplasma capsulatum

Enfermedades relacionadas

• Neumonía por Pneumocystis (PCP)
• Infección por VIH y sida

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Pneumocystis Pneumonia Basics (CDC, 2024); Pneumocystis jirovecii pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).

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