Endodoncia: acceso, limpieza, conformación y obturación

Qué es

La endodoncia trata la pulpitis irreversible, la necrosis pulpar y la periodontitis apical retirando el tejido pulpar y las bacterias de los conductos y obturándolos para que las bacterias no vuelvan. La limpieza es tanto química como mecánica: las limas dan forma a los conductos para que los irrigantes lleguen y desinfecten. Luego el diente necesita una restauración sellada y protectora.

Indicaciones y contraindicaciones

• Indicaciones: pulpitis irreversible, necrosis pulpar con o sin periodontitis apical, y dientes que necesitan un poste o tratamiento electivo para una corona.
• Contraindicaciones: diente no restaurable, fractura radicular vertical o soporte óseo insuficiente para conservarlo.
• El dique de goma es obligatorio: impide la entrada de saliva y evita tragar o aspirar instrumentos.
• La longitud de trabajo se determina con un localizador apical electrónico y una radiografía.
• La mayoría de las endodoncias tienen éxito cuando los conductos se limpian bien y la corona queda sellada.

Cómo se hace

1. Confirme el diagnóstico y que el diente es restaurable; anestesie y coloque dique de goma.
2. Haga una cavidad de acceso a través de la corona, retire el techo de la cámara y localice todos los conductos.
3. Mida la longitud de trabajo hasta la constricción apical.
4. Conforme los conductos con limas manuales y rotatorias irrigando a menudo con hipoclorito de sodio.
5. Retire el barrillo dentinario con un irrigante quelante; si hace falta una segunda cita, coloque hidróxido de calcio.
6. Obture los conductos con gutapercha y cemento sellador y compruebe con una radiografía.
7. Selle el acceso de inmediato y planee la restauración definitiva (recubrimiento cuspídeo en posteriores).

Complicaciones y errores

• Accidentes del procedimiento: instrumentos fracturados, escalones, perforaciones y paso de irrigante o material más allá del ápice.
• La filtración por pérdida de la obturación temporal recontamina los conductos: el sellado coronal importa tanto como la obturación radicular.
• Los antibióticos no reemplazan la endodoncia; se reservan para la infección que se extiende o con signos sistémicos.

Siguiente paso / Manejo inicial

• Pulpitis irreversible o necrosis: remita al odontólogo; analgesia con un AINE o paracetamol mientras tanto.
• Molares con anatomía difícil, retratamiento o un instrumento fracturado: remita al endodoncista.
• Después del tratamiento: restauración definitiva pronto y radiografía de control para ver la cicatrización apical.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (3)

Conexiones

← Toda la odontología

Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: Endodontics, Pulp Space Anatomy and Access Cavity of Anterior Teeth (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Endodontic Materials Used To Fill Root Canals (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Apical Periodontitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Endodontic Periapical Lesion: An Overview on the Etiology, Diagnosis and Current Treatment Modalities (European Endodontic Journal (PMC open access), 2020).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.