Luxación mandibular: la boca trabada abierta
- Urgencia
Tras un gran bostezo o una consulta dental larga, la mandíbula puede trabarse abierta. Casi siempre se reduce en el consultorio.
Véalo en 3D: Disco de la ATM · Cápsula de la ATM · Pterigoideo lateral · Mandíbula
Qué es
En la luxación anterior de la mandíbula, el cóndilo se desliza por delante de la eminencia articular y los músculos de la masticación se contraen y lo traban allí. El paciente no puede cerrar la boca, el mentón se proyecta hacia adelante (o a un lado si solo se luxa una articulación), le cuesta hablar y es frecuente el babeo. Los desencadenantes son el bostezo, la risa, el vómito, el tratamiento dental, la intubación y las convulsiones; algunos fármacos (antipsicóticos y antieméticos que causan distonía) pueden provocarla. Un golpe en la mandíbula también puede fracturar el cóndilo, lo que debe descartarse si hay trauma.
Cómo reconocerla
- Boca trabada abierta, no puede cerrar, mentón adelante, depresión delante del oído.
- Unilateral: el mentón se desvía hacia el lado opuesto.
- Trauma o historia atípica: radiografía o tomografía antes de reducir para descartar fractura.
- La distonía por fármacos puede imitarla o causarla y se trata distinto.
- La luxación recurrente necesita valoración odontológica o quirúrgica.
Qué hacer de inmediato
- Descartar fractura si hubo trauma; pensar en distonía si toma antipsicóticos o antieméticos.
- Explicar, sentar al paciente con la cabeza apoyada; analgesia o sedación leve si hace falta.
- De frente al paciente, pulgares envueltos en gasa sobre los molares inferiores (o por fuera, en las líneas oblicuas) y los dedos bajo la mandíbula.
- Presionar con firmeza hacia abajo y luego hacia atrás para llevar los cóndilos por debajo y detrás de la eminencia; luego dejar que la mandíbula cierre.
- Después de reducir, revisar la mordida y aconsejar limitar la apertura (sostener el mentón al bostezar) y dieta blanda por unos días.
Errores que cuestan caro
- Los pulgares sobre los molares sin protección pueden ser mordidos cuando la mandíbula se cierra de golpe.
- Pasar por alto una fractura del cóndilo en un trauma lleva a mala oclusión y daño articular.
- La luxación prolongada (días) es más difícil de reducir y puede necesitar anestesia general.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Reducción exitosa: dieta blanda, limitar la apertura y remitir al odontólogo o cirujano maxilofacial si recurre.
- Reducción fallida o fractura asociada: remitir a cirugía maxilofacial el mismo día.
- Distonía por fármacos: suspender el causante y tratar con un anticolinérgico según el protocolo, y revisar los medicamentos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se presenta una luxación mandibular unilateral?
La boca está abierta y el mentón se desvía hacia el lado opuesto a la articulación luxada.
¿En qué dirección se aplica la fuerza para reducir una luxación anterior de la ATM?
Hacia abajo y luego hacia atrás, para llevar el cóndilo por debajo y detrás de la eminencia articular.
¿Qué hay que descartar antes de reducir una luxación tras un trauma?
Una fractura del cóndilo mandibular.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Mandible Dislocation (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Anatomy, Head and Neck, Temporomandibular Joint (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Mandible Fracture (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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