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Trastorno temporomandibular !
El trastorno temporomandibular es un grupo de problemas de la articulación de la mandíbula y los músculos masticadores: dolor, chasquidos y poca apertura.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Disco de la ATM
- Cápsula de la ATM
- Masetero
- Pterigoideo lateral
- Temporal
- Pterigoideo medial
- Mandíbula
- Temporales
- Ligamentos de la mandíbula
- V3 mandibular
En embriología
Qué es
Grupo de condiciones dolorosas o disfuncionales de la articulación temporomandibular y de los músculos masticadores, que causan dolor mandibular, ruidos articulares y limitación de la apertura bucal.
A quién afecta
Es frecuente, sobre todo en adultos jóvenes y de mediana edad, y la reportan más las mujeres. La mayoría de los casos son musculares y se resuelven solos.
Causas
- Dolor miofascial de los músculos masticadores
- Alteración interna: desplazamiento del disco articular
- Enfermedad articular degenerativa (artrosis) o artritis inflamatoria
- Trauma mandibular
Factores de riesgo
- Bruxismo (apretar o rechinar los dientes)
- Estrés, ansiedad y mal sueño
- Otras condiciones de dolor crónico (cefalea, fibromialgia)
- Trauma mandibular previo
- Hiperlaxitud articular
Fisiopatología
La sobrecarga de la articulación y de los músculos causa dolor muscular e inflamación. En el desplazamiento discal, el disco se desliza por delante del cóndilo: puede reducirse al abrir (chasquido) o quedar desplazado y bloquear la apertura (bloqueo cerrado). La sobrecarga prolongada puede producir cambios degenerativos de las superficies articulares.
Clasificación
- Trastornos musculares (mialgia, dolor miofascial)
- Desplazamiento del disco con o sin reducción
- Enfermedad articular degenerativa
- Los criterios varían; se usan ampliamente los criterios diagnósticos DC/TMD
Síntomas y signos
- Dolor delante del oído, en la mandíbula o la sien, que empeora al masticar
- Chasquido o crepitación de la articulación
- Apertura bucal limitada o desviada, o bloqueo mandibular
- Cefalea y sensación de oído tapado sin enfermedad del oído
- Sensibilidad del masetero y del temporal
Diagnóstico
- Clínico
- Historia y examen: palpación y ruidos articulares, rango de apertura bucal, desviación y sensibilidad de los músculos masticadores.
- Pruebas
- Por lo general ninguno; reactantes de fase aguda si se sospecha arteritis o artritis inflamatoria.
- Imágenes
- No se requieren en casos típicos; la resonancia muestra la posición del disco y la TC o la tomografía de rayo cónico (CBCT), los cambios óseos.
Diagnóstico diferencial
- Dolor dental (pulpitis, cordal retenido)
- Otitis media o externa
- Neuralgia del trigémino
- Arteritis de células gigantes
- Parotiditis
Objetivo del tratamiento
Reducir el dolor, restaurar la función mandibular y prevenir recurrencias, principalmente con medidas conservadoras reversibles.
Tratamiento
- Conservador
- Educación, dieta blanda, reposo mandibular, calor o frío y evitar bostezos amplios y masticar chicle.
- Rehabilitación
- Ejercicios mandibulares y fisioterapia; placas oclusales para el bruxismo.
- Médico
- Analgésicos simples y antiinflamatorios; relajantes musculares o tricíclicos en dosis bajas en casos crónicos.
- Procedimiento
- Artrocentesis o infiltración articular ante bloqueo o dolor persistentes.
- Quirúrgico
- Artroscopia o cirugía articular abierta para un grupo pequeño que no mejora con manejo conservador.
Complicaciones
- Dolor facial crónico
- Bloqueo cerrado persistente
- Cambios articulares degenerativos
Pronóstico
La mayoría mejora con manejo conservador en meses; una minoría se cronifica, a menudo junto con otras condiciones de dolor.
Prevención
- Manejo del bruxismo y del estrés
- Evitar el uso excesivo habitual de la mandíbula
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué causa el chasquido en un desplazamiento del disco de la ATM con reducción?
El disco desplazado hacia delante que vuelve a ubicarse sobre el cóndilo al abrir la boca.
¿Qué músculo lleva hacia delante el disco y el cóndilo al abrir la boca?
El pterigoideo lateral.
¿Qué condición grave debe descartarse en un adulto mayor con claudicación mandibular nueva?
La arteritis de células gigantes.
¿Cuál es el manejo inicial de la mayoría de los trastornos temporomandibulares?
Medidas conservadoras reversibles: educación, dieta blanda, ejercicios, placas y analgésicos simples.
Enfermedades relacionadas
- Migraña
- Otitis media aguda
- Artritis reumatoide
- Neuralgia del trigémino
- Arteritis de células gigantes
- Fractura de mandíbula
- Cefalea tensional
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Temporomandibular Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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