Articulación temporomandibular y músculos de la masticación
- Anatomía e histología
La articulación de la mandíbula gira y se desliza, con un disco entre los huesos. Cuatro músculos de cada lado cierran la boca y la mueven de lado a lado.
Véalo en 3D: Disco de la ATM · Cápsula de la ATM · Masetero · Temporal · Pterigoideo medial · Pterigoideo lateral · Temporales
Qué es
La articulación temporomandibular (ATM) une el cóndilo mandibular al hueso temporal. Un disco de fibrocartílago la divide en dos compartimentos: el inferior gira (rotación, la primera parte de la apertura) y el superior se desliza hacia adelante sobre la eminencia articular (traslación, la apertura amplia). Los músculos de la masticación, todos inervados por V3, son el masetero, el temporal y el pterigoideo medial, que cierran la boca, y el pterigoideo lateral, que lleva el cóndilo y el disco hacia adelante para abrir y mover la mandíbula hacia los lados.
Anatomía clínica
- Cóndilo, disco articular, fosa articular y eminencia del hueso temporal, dentro de una cápsula.
- El masetero y el pterigoideo medial forman una cincha alrededor del ángulo de la mandíbula.
- Temporal: cierra y retrae la mandíbula; se palpa en la sien al apretar los dientes.
- Pterigoideo lateral: abre, protruye y desvía la mandíbula hacia el lado opuesto.
- La apertura bucal normal del adulto es de unos tres dedos de ancho entre los incisivos.
Correlación clínica
- Los trastornos temporomandibulares causan dolor de la mandíbula, chasquidos y apertura limitada; son frecuentes, casi siempre musculares y suelen mejorar con medidas sencillas.
- Un chasquido al abrir puede indicar que el disco está desplazado y vuelve a su sitio; una mandíbula que se traba cerrada sugiere que el disco ya no se reduce.
- El trismo (no poder abrir) tras una infección dental o una extracción puede ser el signo de una infección profunda que se extiende, no un problema articular.
- El dolor mandibular al masticar en una persona mayor de cincuenta años puede ser la claudicación de la arteritis de células gigantes.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Dolor mandibular con chasquidos y dientes normales: aconsejar dieta blanda, calor local, evitar la apertura amplia y el chicle, y analgésicos simples por periodos cortos; remitir si persiste o se traba.
- Trismo con fiebre, hinchazón o dificultad para tragar: manejar como posible infección profunda del cuello y remitir con urgencia.
- Claudicación mandibular nueva después de los cincuenta años: medir reactantes de fase aguda y remitir con urgencia por sospecha de arteritis de células gigantes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué músculo de la masticación abre la boca?
El pterigoideo lateral, que lleva el cóndilo y el disco hacia adelante.
¿Qué sugiere una mandíbula que de pronto se traba cerrada tras años de chasquidos?
Un desplazamiento anterior del disco que ya no se reduce a su sitio.
¿Qué nervio inerva todos los músculos de la masticación?
La división mandibular del trigémino (V3).
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Conexiones
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Anatomy, Head and Neck, Temporomandibular Joint (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Anatomy, Head and Neck, Mastication Muscles (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Temporomandibular Syndrome (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); TMD (National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR, NIH), 2024).
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