Enfermedad de células falciformes y ojo
- Ojo y enfermedad sistémica
Los glóbulos falciformes tapan los vasos pequeños de la retina y pueden formar neovasos frágiles. Un hifema en la drepanocitosis es de alto riesgo.
Qué es
En la enfermedad de células falciformes los glóbulos rojos falciformes tapan los vasos pequeños de la periferia de la retina. La retina isquémica puede formar neovasos en forma de abanico de mar, que sangran o desprenden la retina. La retinopatía proliferativa es más frecuente en la enfermedad por hemoglobina SC, no en la forma SS, más grave en lo sistémico. En el segmento anterior, un hifema pequeño puede elevar peligrosamente la presión ocular, incluso con rasgo falciforme.
Hallazgos oculares
- Signos no proliferativos: hemorragias en mancha salmón, cicatrices en sol negro, vasos conjuntivales en coma.
- Retinopatía proliferativa: neovasos en abanico de mar en la retina periférica, hemorragia vítrea, desprendimiento.
- Mayor riesgo de retinopatía proliferativa: enfermedad por hemoglobina SC.
- Pueden aparecer estrías angioides.
- Hifema con enfermedad o rasgo falciforme: los glóbulos falciformes tapan el ángulo y el nervio óptico tolera mal la presión.
Tamizaje y seguimiento
- Los inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida) pueden favorecer la falciformación y deben evitarse en pacientes falciformes con hifema.
- Todo paciente de ascendencia africana o mestiza con un hifema traumático debe conocer su estado falciforme.
- La retinopatía falciforme proliferativa se trata con láser en la retina isquémica.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Enfermedad de células falciformes: exámenes de retina con dilatación desde cerca de los 10 años, luego periódicos.
- Hifema: prueba de falciformación si se desconoce el estado; oftalmología el mismo día, control estrecho de la presión y lavado quirúrgico temprano si la presión sigue alta.
- Hemorragia vítrea o desprendimiento: oftalmología el mismo día.
- Evitar la deshidratación y la hipoxia, que favorecen la falciformación, durante la cirugía ocular.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué genotipo falciforme tiene el mayor riesgo de retinopatía proliferativa?
La enfermedad por hemoglobina SC.
¿Por qué es peligroso un hifema con enfermedad o rasgo falciforme?
Los glóbulos falciformes tapan el ángulo de drenaje, la presión sube con facilidad y el nervio óptico la tolera mal.
¿Qué fármaco se evita en pacientes falciformes con hifema?
Los inhibidores de la anhidrasa carbónica como la acetazolamida, que pueden favorecer la falciformación.
Véalo en 3D
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En Farmacología1
Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Sickle Cell Anemia (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Hyphema (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).
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