La cámara anterior y el ángulo de drenaje
- Anatomía y fisiología
El humor acuoso se produce detrás del iris, pasa por la pupila y drena en el ángulo iridocorneal. Si el ángulo se estrecha o se tapa, sube la presión.
Véalo en 3D: Iris · Córnea · Cuerpo ciliar
Qué es
La cámara anterior es el espacio entre la córnea y el iris, lleno de humor acuoso. En su periferia, donde el iris se une a la córnea, está el ángulo de drenaje con la malla trabecular y el canal de Schlemm. El equilibrio entre la producción de humor acuoso en el cuerpo ciliar y su salida por el ángulo fija la presión intraocular. Los fármacos y la cirugía del glaucoma actúan sobre este circuito.
Anatomía clínica
- El epitelio ciliar secreta el humor acuoso en la cámara posterior, detrás del iris.
- El humor acuoso pasa por la pupila a la cámara anterior.
- La mayor parte sale por la malla trabecular al canal de Schlemm y a las venas epiesclerales (vía convencional).
- Una parte menor atraviesa el músculo ciliar hacia el espacio supracoroideo (vía uveoescleral).
- En la gonioscopia el ángulo muestra, de adelante hacia atrás, la línea de Schwalbe, la malla trabecular, el espolón escleral y la banda del cuerpo ciliar.
Fisiología
- El humor acuoso nutre el cristalino y la córnea interna, que no tienen vasos sanguíneos.
- La producción y el drenaje constantes mantienen la presión y la forma del ojo.
- Los análogos de prostaglandinas aumentan la salida uveoescleral; los betabloqueadores, los inhibidores de la anhidrasa carbónica y los agonistas alfa reducen la producción; la pilocarpina abre la vía trabecular.
Correlación clínica
- En el glaucoma de ángulo abierto el ángulo se ve normal pero drena mal; en el cierre angular el iris lo bloquea.
- Los ángulos estrechos son más frecuentes con la hipermetropía, la edad (el cristalino engrosa), el sexo femenino y la ascendencia asiática oriental.
- Los fármacos anticolinérgicos y adrenérgicos que dilatan la pupila pueden cerrar un ángulo estrecho.
- La sangre (hifema) o las células inflamatorias pueden tapar la malla y elevar la presión.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Ángulo estrecho en la prueba de linterna o de Van Herick: oftalmología para gonioscopia y, si se confirma, iridotomía con láser.
- Pacientes con ángulo estrecho: precaución con las gotas para dilatar y los fármacos anticolinérgicos, y enseñarles los síntomas del cierre angular.
- Presión elevada con ángulo abierto: oftalmología para estudio de glaucoma.
- Hifema tras un trauma: oftalmología el mismo día, control de la presión, reposo con la cabeza elevada.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la principal vía de salida del humor acuoso?
La malla trabecular hacia el canal de Schlemm y las venas epiesclerales.
¿Cómo bajan la presión ocular los análogos de prostaglandinas?
Aumentando la salida uveoescleral.
¿Qué pacientes tienen ángulos estrechos con más frecuencia?
Las personas hipermétropes, mayores, las mujeres y las de ascendencia asiática oriental.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Physiology, Aqueous Humor Circulation (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Intraocular Pressure (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Acute Angle-Closure Glaucoma (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).
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