Laceraciones palpebrales: cuáles remitir
- Urgencia
En un párpado cortado se revisa primero el ojo. Los cortes del borde, la vía lagrimal o el elevador, o con grasa visible, van a oftalmología.
Véalo en 3D: Párpados · Elevador del párpado · Vías lagrimales · Orbicular de los ojos
Qué es
Las laceraciones de los párpados se deben a trauma cerrado o cortante, caídas y mordeduras de animales. La primera prioridad es el ojo que está debajo: una herida del párpado puede ocultar un globo abierto o un cuerpo extraño orbitario. Los cortes pequeños y superficiales que no tocan el borde pueden cerrarse en urgencias. Las heridas que comprometen el borde, la vía lagrimal, el músculo elevador o el tabique orbitario requieren reparación por oftalmología para evitar muescas, lagrimeo, ptosis o infección.
Cómo reconocerla
- Cualquier signo de lesión del globo: visión disminuida, pupila en punta, hifema, prueba de Seidel positiva.
- Corte que atraviesa el borde del párpado.
- Herida medial al punto lagrimal: posible lesión del canalículo, frecuente en mordeduras de perro.
- Grasa orbitaria visible: el tabique está roto, riesgo de lesión del elevador e infección orbitaria.
- Ptosis después de la lesión, pérdida de tejido o un objeto penetrante.
Qué hacer de inmediato
- Examinar primero el ojo: agudeza, pupilas, cámara anterior y fluoresceína.
- Pedir tomografía de órbitas si puede haber un cuerpo extraño o una fractura.
- Mirar el borde, el ángulo interno (canalículo), la elevación del párpado (elevador) y si se ve grasa.
- Aplicar profilaxis antitetánica; en mordeduras, antibióticos y evaluación del riesgo de rabia.
- Cerrar las heridas simples y superficiales que respetan el borde; remitir las demás.
Errores que cuestan la visión
- La grasa en una herida del párpado superior es grasa orbitaria, porque el párpado no tiene grasa bajo la piel: el tabique está abierto.
- Una lesión del canalículo sin reparar causa un ojo lloroso permanente.
- Las mordeduras de perro en la cara de los niños suelen desgarrar el párpado medial y el canalículo.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Sospecha de lesión del globo: escudo y remisión urgente (ruta de globo abierto).
- Compromiso del borde, del canalículo, del elevador o del tabique, o pérdida de tejido: oftalmología u oculoplástica, idealmente en 24 a 48 horas.
- Herida superficial simple: limpiar, cerrar con suturas finas y controlar por infección.
- Mordeduras: lavado de la herida, antibióticos, profilaxis antitetánica y antirrábica según la guía nacional.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué se examina antes de reparar una laceración palpebral?
El ojo mismo, para descartar un globo abierto o un cuerpo extraño intraocular.
¿Qué significa ver grasa en una herida del párpado superior?
Que el tabique orbitario está roto; el elevador puede estar lesionado y la herida requiere reparación especializada.
¿Por qué se remiten las laceraciones mediales al punto lagrimal?
Porque pueden cortar el canalículo, que debe repararse para evitar un ojo lloroso permanente.
Véalo en 3D
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Eyelid Laceration (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Tetanus Prophylaxis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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