La órbita, el tabique orbitario y los párpados

Qué es

La órbita es un cono de siete huesos que aloja el ojo, sus músculos, nervios, vasos, grasa y la glándula lagrimal. Su pared medial y su piso son delgados y limitan con los senos etmoidal y maxilar. En el vértice, los nervios y vasos entran por el conducto óptico y la fisura orbitaria superior. Por delante, el tabique orbitario, una lámina fibrosa del reborde orbitario a los párpados, separa los tejidos preseptales de la órbita propiamente dicha.

Anatomía clínica

• Huesos: frontal, cigomático, maxilar, etmoides, esfenoides, lagrimal y palatino.
• Pared medial (lámina papirácea del etmoides) y piso (maxilar): las paredes más delgadas.
• Conducto óptico: nervio óptico y arteria oftálmica; fisura orbitaria superior: nervios III, IV, VI, la división oftálmica del V y la vena oftálmica superior.
• Capas del párpado: piel y orbicular de los párpados (nervio facial) por delante; placa tarsal y conjuntiva por detrás.
• Elevadores del párpado superior: el elevador del párpado (motor ocular común) y el pequeño músculo de Müller (simpático).

Fisiología

• La órbita protege el ojo y le permite girar libremente sobre un cojín de grasa.
• Los párpados cierran el ojo (orbicular, nervio facial), extienden las lágrimas y protegen la córnea.
• Las venas de la órbita no tienen válvulas y drenan al seno cavernoso.

Correlación clínica

• La sinusitis etmoidal se extiende por la delgada pared medial: celulitis orbitaria en niños.
• Un golpe en la órbita puede fracturar el piso: mejilla adormecida (nervio infraorbitario), mirada hacia arriba limitada y ojo hundido.
• Las infecciones por delante del tabique (preseptales) son más leves que las de detrás (orbitarias).
• El síndrome de Horner da ptosis leve (músculo de Müller); la parálisis del III, ptosis marcada (elevador); la parálisis facial impide el cierre.
• Las venas sin válvulas permiten que una infección de la cara llegue al seno cavernoso.

Siguiente paso / Manejo inicial

• Párpado hinchado con visión y movimientos normales: celulitis preseptal, antibióticos orales y control en 24 a 48 horas.
• Proptosis, movimientos dolorosos o visión disminuida: celulitis orbitaria, hospitalización y tomografía.
• Trauma orbitario con mejilla adormecida o mirada hacia arriba limitada: tomografía de órbitas; urgente en niños con náuseas o pulso lento.
• Parálisis facial con cierre incompleto: lubricantes y protección de la córnea; remitir si la córnea tiñe.

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• Párpados
• Elevador del párpado
• Orbicular de los ojos
• Conducto óptico
• Fisura orbitaria superior

En otras secciones

• Conjuntiva, glándulas del párpado y glándula lagrimal

Conexiones

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: Anatomy, Head and Neck, Orbit (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Anatomy, Head and Neck: Eyelid (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Anatomy, Head and Neck: Eye, Superior Tarsal Muscle (Müller Muscle) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).

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