Órganos de los sentidos · Cabeza y cuello
Elevador del párpado !
El elevador del párpado es un músculo delgado de la órbita que termina en el párpado superior; lo eleva, y el párpado cae si falla el músculo o su nervio.
Nombre oficial: Músculo elevador del párpado superior
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Un músculo delgado sobre el recto superior que termina en el párpado superior.
Qué hace
Eleva el párpado superior; se debilita en la parálisis del tercer nervio (párpado caído).
Datos clave
- Origen
- Ala menor del esfenoides por encima del conducto óptico
- Inserción
- Piel y tarso del párpado superior
- Acción
- Eleva el párpado superior
- Nervio
- Nervio oculomotor (III), división superior; porción tarsal superior (Müller): simpático
- Irrigación
- Arteria oftálmica (ramas musculares)
Relaciones
- Trayecto
- Desde el ala menor del esfenoides avanza bajo el techo de la órbita, por encima del recto superior, hasta el ligamento de Whitnall; la aponeurosis desciende luego en el párpado superior, con sus cuernos fijos a las paredes medial y lateral de la órbita
- Arriba
- Techo de la órbita; el nervio frontal y los vasos supraorbitarios corren hacia delante sobre su cara superior
- Abajo
- Recto superior, con el que comparte vaina fascial y la división superior del nervio motor ocular común, por eso el párpado sube con la mirada hacia arriba
- Delante
- Tabique orbitario, con la bolsa de grasa preaponeurótica entre el tabique y la aponeurosis: la referencia del cirujano en la corrección de la ptosis
- Profundo
- Músculo tarsal superior (de Müller) y conjuntiva del fondo de saco superior
- Lateral
- Cuerno lateral de la aponeurosis, que divide la glándula lagrimal en lóbulos orbitario y palpebral
Cómo se localiza
Su acción se valora por el recorrido del párpado superior. Quien explora fija la ceja con el pulgar (para anular el músculo frontal) y observa el borde del párpado desde la mirada máxima hacia abajo hasta la mirada máxima hacia arriba. El surco palpebral, donde las fibras de la aponeurosis llegan a la piel, está unos milímetros por encima del borde.
Exploración
- Función del elevador: recorrido del párpado de la mirada abajo a la mirada arriba con la ceja fija, normalmente unos 15 mm; una función pobre (unos 4 mm o menos) orienta a una causa congénita (miogénica) o neurógena
- Distancia margen-reflejo 1 (DMR1): del reflejo corneal de la luz al borde del párpado superior, normalmente unos 4–5 mm; gradúa la severidad de la ptosis
- Pruebas de fatiga y del hielo: una ptosis que empeora con la mirada sostenida hacia arriba y mejora tras enfriar el párpado sugiere miastenia gravis
- Pupilas en toda ptosis: una pupila grande del lado de la ptosis orienta a una parálisis compresiva del III par; una pequeña, a un síndrome de Horner
En imágenes
En la TC o la RM coronal está justo encima del recto superior, bajo el techo de la órbita, y cuesta separarlo de él; la RM sagital lo sigue hacia delante hasta la aponeurosis del párpado superior. La ptosis se valora en la clínica; las imágenes buscan la causa: RM con angio-RM o angio-TC en una parálisis del III con pupila dilatada (aneurisma), o la vía simpática en el síndrome de Horner.
Correlación clínica
- Una parálisis del III par con pupila afectada, ptosis y ojo desviado hacia abajo y afuera puede indicar un aneurisma de la arteria comunicante posterior, una urgencia; las que respetan la pupila suelen ser microvasculares (diabetes, hipertensión)
- La ptosis congénita que cubre la pupila puede causar ambliopía y se corrige temprano, a menudo con una suspensión al frontal cuando la función del elevador es pobre
- La ptosis aponeurótica también aparece tras cirugía ocular y con el uso prolongado de lentes de contacto; la corrección reinserta o avanza la aponeurosis sobre el tarso
- Regeneración aberrante tras una parálisis del III par: fibras destinadas a otros músculos llegan al elevador, de modo que el párpado sube cuando el ojo mira hacia abajo o hacia dentro
- La orbitopatía tiroidea produce retracción palpebral y retraso del párpado en la mirada hacia abajo, por hiperactividad del músculo tarsal superior y fibrosis del elevador
Desarrollo
Se separa del esbozo del recto superior durante el desarrollo, por eso la ptosis congénita puede acompañarse de debilidad para elevar el mismo ojo.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué músculos elevan el párpado superior y cuál es la inervación de cada uno?
El elevador del párpado superior (nervio oculomotor III) hace la mayor parte; el músculo tarsal superior (de Müller) añade 1–2 mm bajo control simpático.
¿En qué se diferencia la ptosis de una parálisis del oculomotor (III) de la del síndrome de Horner?
Parálisis del oculomotor: ptosis completa (elevador); síndrome de Horner: ptosis leve con pupila pequeña, porque solo se pierde el músculo de Müller.
¿Cómo se mide la función del elevador del párpado y cuál es el valor normal?
La excursión del párpado de la mirada abajo a la mirada arriba con la ceja fija; normalmente unos 15 mm.
¿Cuáles son los rasgos de la ptosis aponeurótica en adultos mayores?
La aponeurosis del elevador se adelgaza o se desinserta del tarso; la función del elevador sigue buena y el surco palpebral sube.
¿Qué puede indicar una parálisis del oculomotor (III) con ptosis y compromiso pupilar?
Un aneurisma de la arteria comunicante posterior, una urgencia; las parálisis que respetan la pupila suelen ser microvasculares.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- levator palpebrae superioris TA2 2052
- Español oficial (DeCS)
- Músculo elevador del párpado superior DeCS D009801
- Inglés (TA2)
- Levator palpebrae superioris
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Levator Palpebrae Superioris Muscle.
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
