Enfermedades · Cabeza y cuello
Celulitis orbitaria !
La celulitis orbitaria es una infección de los tejidos que rodean el ojo dentro de la órbita, casi siempre desde los senos paranasales; amenaza la visión.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Fascia del ojo
- Celdillas etmoidales
- Párpados
- Nervio óptico
- Seno cavernoso
- Venas oftálmicas
- Seno maxilar
- Seno frontal
Por qué ocurre
Qué es
Infección de los tejidos blandos de la órbita por detrás del septo orbitario, que suele extenderse desde las celdillas etmoidales. Se diferencia de la celulitis preseptal, que queda por delante del septo, y puede amenazar la visión y la vida.
A quién afecta
Es más frecuente en niños y adolescentes, en quienes la sinusitis etmoidal es el origen habitual. Aumenta en las épocas de mayor circulación de infecciones respiratorias.
Causas
- Extensión de una sinusitis aguda, sobre todo etmoidal, a través de la delgada lámina papirácea
- Trauma o cirugía orbitaria
- Infección dental
- Extensión desde una celulitis preseptal, una dacriocistitis o una infección palpebral
- Gérmenes: estreptococos, Staphylococcus aureus (incluido SARM), Haemophilus influenzae, anaerobios; hongos (mucormicosis) en inmunocomprometidos o diabéticos
Factores de riesgo
- Sinusitis bacteriana aguda
- Infancia y adolescencia
- Infección respiratoria alta reciente
- Trauma penetrante de párpado u órbita
- Diabetes (sobre todo cetoacidosis) e inmunosupresión
- Vacunación incompleta contra Haemophilus influenzae tipo b
Fisiopatología
Las bacterias pasan del seno etmoidal por la delgada pared medial de la órbita o por las venas orbitarias sin válvulas. La inflamación retroseptal eleva la presión orbitaria, empuja el ojo hacia delante, limita la motilidad y puede comprimir el nervio óptico. La infección puede formar un absceso subperióstico u orbitario o extenderse por las venas oftálmicas al seno cavernoso.
Clasificación
- Clasificación de Chandler: celulitis preseptal, celulitis orbitaria, absceso subperióstico, absceso orbitario, trombosis del seno cavernoso
Síntomas y signos
- Edema doloroso y eritema de los párpados
- Dolor con los movimientos oculares y limitación de la motilidad
- Proptosis (ojo protruido)
- Visión doble
- Quemosis (edema de la conjuntiva)
- Fiebre y malestar general
- Disminución de la visión o de la visión de colores en casos graves
Diagnóstico
- Clínico
- La proptosis, la motilidad dolorosa o limitada, la baja visión o la quemosis distinguen la celulitis orbitaria de la preseptal. Se revisan de forma repetida la agudeza visual, la visión de colores, las pupilas y los movimientos oculares.
- Pruebas
- Hemograma, reactantes de fase aguda y hemocultivos. Los cultivos del pus de abscesos drenados o de los senos orientan los antibióticos.
- Imágenes
- La TC contrastada de órbitas y senos paranasales confirma el compromiso orbitario, muestra abscesos y el seno de origen. Resonancia si se sospecha extensión intracraneal o trombosis del seno cavernoso.
Diagnóstico diferencial
- Celulitis preseptal
- Edema palpebral alérgico o por picadura
- Orbitopatía tiroidea
- Inflamación orbitaria idiopática
- Tumor orbitario (rabdomiosarcoma en niños)
- Quiste dermoide roto
Objetivo del tratamiento
Controlar pronto la infección con antibióticos, drenar los abscesos cuando haga falta, proteger el nervio óptico y evitar la extensión intracraneal.
Tratamiento
- Agudo
- Hospitalización con antibióticos intravenosos de amplio espectro que cubran estreptococos, estafilococos (incluido SARM donde es frecuente) y anaerobios, con paso a vía oral cuando hay mejoría clara.
- Seguimiento
- Controles frecuentes de la visión, las pupilas, la visión de colores y la motilidad ocular, con manejo conjunto por oftalmología y otorrinolaringología.
- Médico
- Descongestionantes nasales e irrigación salina para el foco sinusal; a veces se añaden corticoides cuando la infección está controlada, aunque la evidencia es limitada.
- Quirúrgico
- Drenaje de un absceso subperióstico u orbitario y cirugía endoscópica de senos cuando la visión empeora, el absceso es grande o no hay respuesta a los antibióticos.
- Quirúrgico
- Mucormicosis: desbridamiento quirúrgico urgente más antifúngicos sistémicos y control de la diabetes o de la inmunosupresión.
Complicaciones
- Pérdida visual permanente por compresión o isquemia del nervio óptico
- Absceso subperióstico u orbitario
- Trombosis del seno cavernoso
- Meningitis, empiema epidural o subdural, absceso cerebral
- Sepsis
Pronóstico
Con antibióticos tempranos y drenaje oportuno, la mayoría de los pacientes se recuperan por completo. El retraso, la formación de abscesos y la infección por hongos aumentan el riesgo de ceguera y muerte.
Prevención
- Vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b y neumococo
- Tratamiento oportuno de la sinusitis bacteriana complicada
- Buen control glucémico en la diabetes
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué seno es el origen más frecuente de la celulitis orbitaria?
El seno etmoidal, a través de la delgada lámina papirácea de la pared medial de la órbita.
¿Qué hallazgos diferencian la celulitis orbitaria de la preseptal?
Proptosis, movimientos oculares dolorosos o limitados, baja visión y quemosis.
¿Qué imagen se pide cuando se sospecha celulitis orbitaria?
TC contrastada de órbitas y senos paranasales.
¿Qué clasificación estadifica la infección orbitaria desde la preseptal hasta la trombosis del seno cavernoso?
La clasificación de Chandler.
¿Qué infección por hongos, potencialmente mortal, causa celulitis orbitaria en la cetoacidosis diabética?
La mucormicosis (rino-órbito-cerebral), con escara necrótica negra y extensión rápida.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Orbital Cellulitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
