Artrosis
- Lesión
En la artrosis el cartílago articular se desgasta y se rompe; el hueso de debajo se engruesa, forma espolones y se pule como marfil.
Qué es
La artrosis (osteoartritis) es la enfermedad articular más común, una degeneración del cartílago articular con cambios reactivos del hueso subcondral, la sinovial y la cápsula. No es un simple desgaste: los condrocitos responden al estrés mecánico y genético produciendo enzimas que degradan la matriz y mediadores inflamatorios, y el cartílago pierde proteoglucanos y colágeno tipo II. La artrosis primaria aparece con la edad en articulaciones de carga y en las manos; la secundaria comienza antes, tras lesión, deformidad, obesidad, enfermedad por cristales u otra enfermedad articular.
Estructura
- Temprano: los condrocitos proliferan en grupos, la matriz pierde proteoglucanos y agua y la superficie se fibrila.
- Fisuras verticales llegan al cartílago profundo; se desprenden fragmentos.
- El hueso subcondral expuesto se vuelve grueso y brillante (eburnación); el líquido sinovial forzado por las grietas forma quistes subcondrales.
- En los márgenes articulares crecen osteofitos (espolones óseos cubiertos de cartílago).
- La sinovial muestra solo inflamación crónica leve y fragmentos de cartílago.
Paso a paso
- La sobrecarga mecánica y factores genéticos y de la edad estresan a los condrocitos.
- Los condrocitos producen MMP (en especial MMP-13), agrecanasas ADAMTS, IL-1, TNF y óxido nítrico.
- Los proteoglucanos y el colágeno tipo II se degradan más rápido de lo que se producen; el cartílago se ablanda y se fibrila.
- Los condrocitos mueren por apoptosis y la reparación falla; el cartílago se pierde hasta el hueso.
- El hueso se remodela bajo la carga: se forman esclerosis, quistes y osteofitos marginales; la articulación duele y se pone rígida.
Correlación clínica
- Dolor articular profundo que empeora con el uso y mejora con el reposo, rigidez matutina breve (menos de 30 minutos), crepitación y pérdida de movilidad.
- Los osteofitos espinales pueden estrechar los agujeros de conjunción y el canal: radiculopatía, estenosis espinal y mielopatía cervical.
- No hay manifestaciones sistémicas; VSG y PCR normales; líquido sinovial no inflamatorio.
- Tratamiento: bajar de peso, ejercicio, analgésicos y reemplazo articular en la enfermedad terminal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es la eburnación?
El hueso subcondral pulido, como marfil, expuesto tras la pérdida del cartílago articular.
¿Qué articulaciones de los dedos forman los nódulos de Heberden?
Las interfalángicas distales.
¿Qué enzimas degradan el cartílago en la artrosis?
Las metaloproteinasas de matriz (en especial MMP-13) y las agrecanasas ADAMTS producidas por los condrocitos.
¿Cuánto dura habitualmente la rigidez matutina en la artrosis?
Menos de unos 30 minutos, a diferencia de la rigidez más larga de la artritis reumatoide.
En otras secciones
- Cartílago: hialino, elástico y fibrocartílago
- Articulaciones sinoviales: cápsula, membrana sinovial y cartílago articular
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Primary Osteoarthritis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Osteoarthritis | OA | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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