Enfermedades · Miembro inferior
Hallux valgus (juanete) !
El hallux valgus, o juanete, es una deformidad en la que el dedo gordo se desvía hacia el segundo dedo y deja un bulto doloroso en el borde interno del pie.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Primer metatarsiano
- Dedo gordo
- Sesamoideos
- Aductor del dedo gordo
- Abductor del dedo gordo
- Extensor largo del dedo gordo
- Flexor largo del dedo gordo
- Ligamentos MTF y placa plantar
- Cápsulas de los dedos
- Segundo metatarsiano
Qué es
Deformidad del antepié en la que el dedo gordo se desvía hacia el segundo dedo y el primer metatarsiano hacia la línea media, con una prominencia dolorosa (juanete) en el borde interno del pie.
A quién afecta
Es frecuente en adultos y predomina en mujeres; aumenta con la edad. Los antecedentes familiares son comunes, sobre todo cuando empieza en la adolescencia.
Causas
- Forma del pie heredada y laxitud ligamentaria
- Calzado estrecho, puntiagudo o de tacón alto que comprime los dedos
- Enfermedad articular inflamatoria (artritis reumatoide) o enfermedad neuromuscular
- Trauma de la primera articulación metatarsofalángica
Factores de riesgo
- Sexo femenino
- Antecedentes familiares
- Pie plano e hipermovilidad del primer radio
- Laxitud articular generalizada
- Calzado ajustado y estrecho
- Artritis reumatoide
Fisiopatología
Cuando el dedo gordo empieza a desviarse hacia afuera, los tendones que cruzan la articulación actúan como la cuerda de un arco y aumentan la deformidad. La cabeza del primer metatarsiano se desliza hacia medial fuera de los sesamoideos, la cápsula medial se estira y las estructuras laterales, entre ellas el aductor del dedo gordo, se acortan. El dedo también rota y la prominencia roza con el zapato.
Clasificación
- Leve, moderado o grave según el ángulo del hallux valgus y el ángulo intermetatarsiano en radiografías de pie con apoyo; los puntos de corte varían entre textos
- Articulación congruente o incongruente, valorada con el ángulo articular distal del metatarsiano
- Con o sin artrosis de la primera articulación metatarsofalángica
Síntomas y signos
- Prominencia en el borde interno de la articulación del dedo gordo, a menudo roja o dolorosa
- Dolor al caminar o con zapatos ajustados
- Dedo gordo desviado hacia el segundo dedo o por debajo de él
- Callosidades bajo la cabeza del segundo metatarsiano o en el borde interno del dedo gordo
- Rigidez del dedo gordo en casos avanzados
Diagnóstico
- Clínico
- Inspección de pie y en la marcha; se valora si la deformidad se corrige de forma pasiva, la movilidad articular y del primer radio, el segundo dedo, las callosidades, la sensibilidad y los pulsos.
- Pruebas
- No se requieren exámenes de laboratorio; ácido úrico o marcadores inflamatorios solo si se sospecha gota o artritis inflamatoria.
- Imágenes
- Las radiografías del pie con apoyo miden el ángulo del hallux valgus, el ángulo intermetatarsiano y la congruencia articular, y muestran la artrosis.
Diagnóstico diferencial
- Hallux rigidus (artrosis de la primera articulación metatarsofalángica)
- Gota de la primera articulación metatarsofalángica
- Artritis reumatoide del antepié
- Bursitis sobre la cabeza del primer metatarsiano
- Sesamoiditis
Objetivo del tratamiento
Aliviar el dolor y permitir caminar y usar calzado con comodidad; la cirugía busca corregir la alineación cuando los síntomas persisten, no solo por estética.
Tratamiento
- Conservador
- Zapatos amplios y blandos con puntera profunda y tacón bajo, almohadillas para el juanete, separadores de dedos y plantillas; alivian el dolor pero no corrigen la deformidad.
- Médico
- Analgésicos simples o AINE en las crisis de dolor.
- Quirúrgico
- Osteotomía del primer metatarsiano (distal o proximal según la gravedad) con equilibrio de partes blandas; artrodesis de la primera articulación tarsometatarsiana si el primer radio es inestable; artrodesis de la articulación del dedo gordo si hay artrosis o deformidad grave.
- Rehabilitación
- Tras la cirugía, marcha protegida con zapato posquirúrgico y luego estiramientos y reeducación de la marcha.
Complicaciones
- Recidiva de la deformidad
- Hipercorrección (hallux varus)
- Dolor por transferencia bajo las cabezas de los metatarsianos menores
- Rigidez de la articulación del dedo gordo
- Seudoartrosis o pérdida de irrigación de la cabeza del metatarsiano tras la osteotomía
- Segundo dedo en martillo o cruzado
Pronóstico
Muchas personas mejoran con el cambio de calzado. La cirugía alivia el dolor en la mayoría, aunque la recuperación toma meses y la deformidad puede reaparecer.
Prevención
- Calzado con ancho suficiente para el antepié
- Limitar el tiempo con zapatos estrechos y de tacón alto
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos ángulos radiográficos se usan para clasificar el hallux valgus?
El ángulo del hallux valgus (entre el primer metatarsiano y la falange proximal) y el ángulo intermetatarsiano (entre el primer y el segundo metatarsiano), en radiografías con apoyo.
¿Qué músculo tracciona el dedo gordo hacia lateral y se acorta en el hallux valgus?
El aductor del dedo gordo, junto con la cápsula lateral.
¿Por qué las radiografías del hallux valgus deben tomarse con apoyo?
El apoyo muestra la alineación real; las placas sin carga subestiman los ángulos.
¿Qué característica del calzado se asocia más con el hallux valgus?
Zapatos estrechos y puntiagudos de tacón alto, que comprimen los dedos y cargan el antepié.
¿Cuál es la opción quirúrgica habitual cuando el hallux valgus se acompaña de artrosis del dedo gordo?
La artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica.
Enfermedades relacionadas
- Pie plano
- Neuroma de Morton
- Fracturas de metatarsianos (incluidas las de estrés)
- Artritis reumatoide
- Gota
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Hallux Valgus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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