Seudogota (enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio)
- Lesión
Cristales de pirofosfato de calcio se depositan en el cartílago, sobre todo en personas mayores, y causan ataques parecidos a la gota en rodilla o muñeca.
Qué es
La enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio dihidratado (CPPD) es el depósito de cristales en el cartílago articular, los meniscos y otros tejidos de la articulación. Suele ser esporádica y relacionada con la edad, a veces hereditaria (mutaciones de ANKH) y a veces secundaria a enfermedades metabólicas como el hiperparatiroidismo, la hemocromatosis, la hipomagnesemia, la hipofosfatasia y el hipotiroidismo. Puede ser silenciosa (condrocalcinosis en la radiografía), causar ataques agudos (seudogota) o producir una artritis crónica parecida a la artrosis.
Estructura
- Macroscopía: depósitos blancos como tiza, friables, en el cartílago.
- Microscopía: agregados ovales azul violáceos de cristales en cartílago, meniscos y sinovial con H&E (se ven mejor que el urato porque resisten el procesamiento).
- Ataque agudo: sinovitis neutrofílica con cristales fagocitados.
- Crónica: degeneración del cartílago como en la artrosis pero en articulaciones inusuales (muñeca, MCF, hombro).
Paso a paso
- Los condrocitos producen exceso de pirofosfato inorgánico (edad, variantes de ANKH, enfermedad metabólica).
- El pirofosfato se combina con el calcio en la matriz y cristaliza.
- Los cristales se acumulan en silencio en el cartílago (condrocalcinosis).
- Al liberarse en la articulación activan el inflamasoma y atraen neutrófilos: seudogota aguda.
- Los depósitos crónicos aceleran la degeneración del cartílago.
Gota frente a seudogota
| Rasgo | Gota | Seudogota (CPPD) |
|---|---|---|
| Cristal | Urato monosódico | Pirofosfato de calcio dihidratado |
| Forma y birrefringencia | Agujas, negativa | Romboides, positiva débil |
| Articulación típica | Primera MTF (dedo gordo) | Rodilla, muñeca |
| Edad y sexo | Hombres de mediana edad, mujeres posmenopáusicas | Adultos mayores, ambos sexos |
| Radiografía | Erosiones en sacabocado con bordes colgantes | Condrocalcinosis |
| Asociaciones | Hiperuricemia, ERC, diuréticos, alcohol | Hiperparatiroidismo, hemocromatosis, magnesio bajo |
Correlación clínica
- Paciente mayor con una rodilla caliente después de una cirugía: puncionar para buscar cristales de CPPD y descartar infección.
- El tratamiento controla la inflamación (artrocentesis, AINE, colchicina, glucocorticoides); no hay fármaco que retire los cristales.
- Medir calcio, magnesio, fosfato, perfil de hierro y función tiroidea encuentra causas secundarias.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se ven los cristales de CPPD con luz polarizada?
Romboidales y con birrefringencia positiva débil.
¿Qué es la condrocalcinosis?
La calcificación del cartílago articular y los meniscos que se ve en la radiografía en la enfermedad por CPPD.
¿Qué enfermedades metabólicas se asocian a CPPD?
Hiperparatiroidismo, hemocromatosis, hipomagnesemia, hipofosfatasia e hipotiroidismo.
¿Qué articulación se afecta con más frecuencia en la seudogota?
La rodilla.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Calcium pyrophosphate arthritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Gout (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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