Masas hepáticas benignas
- Lesión
La mayoría de las masas hepáticas halladas por casualidad en hígados sanos son inofensivas, como los hemangiomas y la hiperplasia nodular focal.
Qué es
Muchas masas hepáticas no son neoplasias. La hiperplasia nodular focal es una respuesta hiperplásica de los hepatocitos a una arteria anómala, con una cicatriz central estrellada. El hemangioma cavernoso, el tumor hepático benigno más frecuente, es una lesión vascular. La hiperplasia nodular regenerativa, los grandes nódulos de regeneración, los adenomas de conductos biliares, los complejos de von Meyenburg, los abscesos, los granulomas y los pseudotumores inflamatorios pueden imitar un tumor. Nombrarlos bien evita cirugías innecesarias.
Paso a paso
- HNF: una malformación arterial congénita o adquirida envía exceso de flujo arterial a una zona.
- Los hepatocitos responden con hiperplasia policlonal y forman nódulos alrededor de la arteria.
- Desde el vaso anómalo irradian septos fibrosos: la cicatriz central estrellada.
- Hemangioma: una malformación vascular crece lentamente al llenarse y dilatarse sus canales.
- Las alteraciones del flujo también explican la hiperplasia nodular regenerativa: atrofia y regeneración alternadas.
Masas hepáticas benignas
| Lesión | Macroscopía y microscopía | Punto clave |
|---|---|---|
| Hemangioma cavernoso | Masa blanda, bien delimitada, rojo azulada; espacios vasculares revestidos de endotelio, paredes fibrosas | La más común; suele ser incidental |
| Hiperplasia nodular focal | Nódulo pardo con cicatriz central estrellada; nódulos de hepatocitos, arterias de pared gruesa, reacción ductular en los septos | No es neoplásica; tinción de glutamina sintetasa en mapa |
| Hiperplasia nodular regenerativa | Nódulos pequeños difusos sin septos fibrosos | Hipertensión portal; la reticulina la evidencia |
| Adenoma o hamartoma de conductos biliares | Pequeños nódulos blancos subcapsulares de ductulillos sin atipia | Imita metástasis en cirugía |
| Pseudotumor inflamatorio, absceso, granuloma | Masas inflamatorias | Correlación clínica y con la biopsia |
Marcadores
- Glutamina sintetasa (en mapa en la HNF)
- Reticulina
- CD34 y CD31 (vasos)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tumor benigno más frecuente del hígado?
El hemangioma cavernoso.
¿Cuál es el rasgo macroscópico característico de la hiperplasia nodular focal?
Una cicatriz fibrosa central estrellada con arterias grandes anómalas y septos que irradian.
¿Por qué la hiperplasia nodular regenerativa es fácil de pasar por alto en H&E?
Los nódulos no tienen septos fibrosos; se necesita la tinción de reticulina para ver las placas comprimidas alrededor de los nódulos de regeneración.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Hepatic hemangioma: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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