Metástasis hepáticas: la neoplasia maligna más común del hígado
- Lesión
La mayoría de los cánceres que se encuentran en el hígado vienen de otro órgano, sobre todo del colon, el páncreas, la mama y el pulmón.
Qué es
Los tumores metastásicos son mucho más comunes en el hígado que los cánceres primarios. El hígado recibe todo el flujo portal del intestino más sangre arterial sistémica, y sus sinusoides son un terreno fértil, por eso los carcinomas de colon, páncreas, estómago, mama y pulmón, el melanoma y los tumores neuroendocrinos se diseminan allí con frecuencia. Las metástasis suelen ser múltiples y bien delimitadas, con necrosis central y umbilicación. La resección puede curar algunas metástasis colorrectales.
Estructura
- Macroscopía: múltiples nódulos gris blanquecinos bien delimitados de distintos tamaños; necrosis central y umbilicación.
- Microscopía: tumor parecido al primario, con bordes desmoplásicos o expansivos; las metástasis colorrectales muestran necrosis sucia.
Paso a paso
- Las células tumorales entran a la vena porta o a la circulación sistémica.
- Se alojan en los sinusoides, donde el flujo es lento y el endotelio fenestrado permite la salida.
- La interacción con células de Kupffer, células estrelladas y factores de crecimiento les ayuda a sobrevivir (semilla y suelo).
- Las micrometástasis reclutan vasos y crecen como nódulos.
- Los nódulos superan su aporte sanguíneo: necrosis central y umbilicación capsular.
Marcadores
- CK7 y CK20
- CDX2 (intestinal)
- TTF-1 (pulmón)
- GATA3 (mama)
- Sinaptofisina y cromogranina (neuroendocrino)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tumor maligno más común que se encuentra en el hígado?
El carcinoma metastásico, con más frecuencia de colon, páncreas, mama o pulmón.
¿Por qué los cánceres colorrectales dan metástasis hepáticas con tanta frecuencia?
La sangre venosa del colon drena por la vena porta y lleva las células tumorales directamente a los sinusoides hepáticos.
¿Qué rasgo macroscópico sugiere una metástasis bajo la cápsula hepática?
La umbilicación, una depresión central causada por necrosis y fibrosis en el centro del nódulo.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Liver metastases: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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