Adenoma hepatocelular: los subtipos moleculares y sus riesgos
- Lesión
El adenoma hepatocelular es un tumor benigno del hígado, sobre todo en mujeres jóvenes con hormonas; algunos tipos sangran o se vuelven cáncer.
Qué es
El adenoma hepatocelular es una neoplasia benigna de hepatocitos que suele surgir en un hígado normal, clásicamente en mujeres jóvenes que usan anticonceptivos orales, y también con esteroides anabólicos, obesidad y glucogenosis. Hoy se clasifica por subtipo molecular, que predice el riesgo: los tipos inflamatorio e inactivado en HNF1A son los más comunes, mientras los adenomas con activación de β-catenina tienen el mayor riesgo de carcinoma hepatocelular. Los adenomas grandes pueden romperse y sangrar hacia el abdomen.
Estructura
- Macroscopía: nódulo bien delimitado, pálido o pardo amarillento, a veces con hemorragia, de hasta muchos centímetros, a menudo subcapsular.
- Microscopía: láminas y cordones de hepatocitos en placas de una a dos células de grosor, arterias gruesas aisladas, sin espacios porta ni conductos biliares.
Subtipos moleculares del adenoma hepatocelular
| Subtipo | Cambio molecular | Rasgos y tinciones | Riesgo principal |
|---|---|---|---|
| Inactivado en HNF1A | Pérdida de HNF1A (somática o germinal) | Esteatósico; pérdida de tinción para LFABP | Bajo riesgo de malignidad |
| Inflamatorio | Mutaciones activadoras de gp130 (IL6ST) u otras de JAK-STAT | Dilatación sinusoidal, inflamación, arterias gruesas; SAA y PCR positivos | Sangrado; algunos también tienen mutación de β-catenina |
| Activado por β-catenina | Activación de CTNNB1 (u otro componente de Wnt) | Atipia celular; β-catenina nuclear, glutamina sintetasa difusa | Mayor riesgo de CHC |
| Sonic hedgehog | Genes de fusión de GLI1 | A menudo hemorrágico | Sangrado |
Marcadores
- LFABP
- Amiloide A sérico
- Proteína C reactiva
- β-catenina (nuclear)
- Glutamina sintetasa
Correlación clínica
- Dolor o sangrado intraabdominal súbito, en especial en el embarazo; muchos son incidentales.
- Se recomienda resecar los tumores activados por β-catenina, las lesiones de cinco centímetros o más y los adenomas en hombres.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué subtipo de adenoma hepatocelular tiene el mayor riesgo de volverse carcinoma?
El subtipo activado por β-catenina, con β-catenina nuclear y tinción difusa de glutamina sintetasa.
¿Por qué un adenoma carece de espacios porta?
Es una neoplasia formada solo por hepatocitos, irrigada por arterias aisladas, sin espacios porta ni conductos biliares normales.
¿Qué exposiciones hormonales se asocian con el adenoma hepatocelular?
Los anticonceptivos orales en mujeres y los esteroides androgénicos anabólicos.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Primary Liver Cancer Treatment (PDQ®) - NCI (National Cancer Institute, 2026).
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