Úlceras aftosas y lesiones orales reactivas
- Lesión
Lesiones benignas comunes de la boca: úlceras superficiales dolorosas (aftas) y abultamientos que crecen como respuesta a irritación o trauma.
Qué es
La mayoría de los abultamientos y úlceras orales son reactivos, no neoplásicos. Las úlceras aftosas son comunes, recurrentes y dolorosas, de causa desconocida, a veces ligadas a enfermedad sistémica. Los crecimientos reactivos se forman donde el trauma o la irritación siguen estimulando la reparación: el fibroma por irritación, el granuloma piógeno, el fibroma osificante periférico y el granuloma periférico de células gigantes. Todos se tratan con escisión, pero deben separarse de la malignidad.
Estructura
- Úlcera aftosa: úlcera con membrana fibrinopurulenta; infiltrado mononuclear precoz y luego neutrófilos en la base.
- Fibroma: masa nodular de colágeno cubierta por epitelio escamoso estratificado.
- Granuloma piógeno: proliferación lobular muy vascular de capilares en estroma edematoso con inflamación (no es piógeno ni es un granuloma).
- Granuloma de células gigantes: agregados de células gigantes de tipo cuerpo extraño en un estroma fibroangiomatoso.
Paso a paso
- El trauma menor repetido (mordidas, prótesis, cálculo) o el estímulo hormonal provocan reparación.
- Se forma tejido de granulación con muchos capilares nuevos (granuloma piógeno).
- El tejido de granulación puede madurar a tejido fibroso denso (fibroma) o depositar matriz mineralizada (fibroma osificante).
- En las aftas, una reacción inmunitaria contra la mucosa, influida por genética, estrés y nutrición, produce necrosis focal.
Abultamientos gingivales y mucosos reactivos
| Lesión | Aspecto | Microscopía | Quién |
|---|---|---|---|
| Fibroma por irritación | Nódulo rosado firme, línea de mordida | Colágeno denso | Cualquier adulto |
| Granuloma piógeno | Rojo violáceo, ulcerado, sangra | Capilares lobulares, tejido de granulación | Niños, adultos jóvenes, embarazo |
| Fibroma osificante periférico | Nódulo gingival rojo y ulcerado | Tejido fibroso con hueso o cemento | Mujeres jóvenes |
| Granuloma periférico de células gigantes | Masa gingival | Células gigantes multinucleadas | Cualquier edad |
Correlación clínica
- Las aftas curan en una a dos semanas; las úlceras persistentes, grandes o atípicas requieren biopsia para descartar cáncer, infección o Behçet.
- Los granulomas piógenos del embarazo suelen regresar tras el parto.
- Toda úlcera oral que dure más de unas tres semanas debe biopsiarse.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es un granuloma piógeno al microscopio?
Una proliferación muy vascular de tejido de granulación (capilares lobulares) con inflamación; no contiene pus ni granulomas.
¿Qué enfermedades sistémicas se asocian a aftas recurrentes?
La enfermedad celíaca, la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad de Behçet.
¿De qué lesión debe distinguirse un granuloma periférico de células gigantes?
De las lesiones centrales de células gigantes de los maxilares y de los tumores pardos del hiperparatiroidismo.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Mouth Disorders (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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