Infecciones orales y la boca en enfermedades sistémicas
- Lesión
La boca muestra infecciones (herpes, Candida, hongos) y a menudo da la primera señal de una enfermedad sistémica como VIH, sarampión o leucemia.
Qué es
El herpes simple y la Candida son las infecciones orales más comunes; los hongos profundos llegan a la boca en zonas endémicas o en la inmunosupresión. Muchas enfermedades sistémicas dan signos orales tempranos, por lo que la boca forma parte del examen general. La leucoplasia vellosa, una lesión por VEB en el borde lateral de la lengua, señala inmunosupresión, clásicamente por VIH.
Estructura
- Herpes: vesículas intraepiteliales por acantólisis y balonización; inclusiones intranucleares eosinófilas; células multinucleadas.
- Muguet: membrana gris blanquecina de hifas y levaduras en exudado fibrinosupurativo; PAS o plata.
- Leucoplasia vellosa: hiperparaqueratosis con proyecciones como pelos, células balonizadas con aclaramiento nuclear; VEB por hibridación in situ; a menudo Candida superficial.
- Paracoccidioidomicosis: hiperplasia seudoepiteliomatosa con granulomas y levaduras grandes con gemaciones múltiples.
Paso a paso
- El VHS infecta el epitelio en el sitio primario y sube por los nervios sensitivos hasta quedar latente en los ganglios.
- Desencadenantes (luz UV, fiebre, estrés, inmunosupresión) reactivan el virus, que vuelve al labio o a la boca.
- La Candida, comensal en cerca de la mitad de las personas, prolifera cuando se alteran la flora, la saliva o la inmunidad.
- En la leucoplasia vellosa, el VEB se replica en las capas altas del epitelio lingual cuando el control por linfocitos T es débil.
- Las enfermedades sistémicas alteran células sanguíneas, inmunidad, hormonas o nutrición y se ven primero en la mucosa oral, de recambio rápido.
Manchas blancas en la boca
| Lesión | ¿Se desprende? | Causa | ¿Premaligna? |
|---|---|---|---|
| Muguet (candidiasis seudomembranosa) | Sí, deja una base roja | Candida albicans | No |
| Leucoplasia vellosa | No | VEB en la inmunosupresión | No |
| Leucoplasia | No | A menudo tabaco; desconocida | Sí, debe biopsiarse |
| Liquen plano | No | Reacción inmunitaria de linfocitos T | Riesgo pequeño en formas erosivas |
Correlación clínica
- Un muguet en un adulto sin causa evidente sugiere VIH, diabetes o uso de esteroides inhalados.
- La leucoplasia vellosa en una persona con VIH puede anunciar progresión a sida.
- Úlceras dolorosas en mora y enfermedad pulmonar en un trabajador rural sugieren paracoccidioidomicosis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se distingue el muguet de la leucoplasia junto a la cama?
El muguet es una membrana que se desprende al raspar y deja una base roja y cruenta; la leucoplasia no se desprende.
¿Qué causa la leucoplasia vellosa oral y dónde aparece?
El virus de Epstein-Barr que se replica en el epitelio de personas inmunosuprimidas; en el borde lateral de la lengua.
¿Dónde queda latente el VHS-1 tras la infección oral primaria?
En las neuronas sensitivas del ganglio del trigémino.
Conexiones
Relacionados4
Enfermedades relacionadas6
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Mouth Disorders (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.