Urticaria y angioedema
- Lesión
La urticaria son ronchas que pican y aparecen y desaparecen en horas. Los mastocitos liberan histamina, que hace que los vasos pequeños se filtren.
Qué es
La urticaria es un edema dérmico localizado y pasajero causado por la desgranulación de mastocitos. Cada roncha suele desaparecer en menos de un día, y el episodio es agudo si dura menos de seis semanas y crónico si dura más. El angioedema es el mismo proceso más profundo, en dermis y subcutis; cuando aparece sin ronchas hay que pensar en causas mediadas por bradicinina, como el déficit de inhibidor de C1 o los inhibidores de la ECA.
Paso a paso
- Un estímulo activa los mastocitos (entrecruzamiento de IgE o estímulo directo).
- Los gránulos liberan histamina, y la célula produce prostaglandina D2 y leucotrienos.
- La histamina sobre receptores H1 hace que las vénulas se filtren y que los nervios piquen.
- El plasma sale a la dermis superficial (roncha) y el reflejo axónico dilata los vasos vecinos (eritema).
- El líquido se reabsorbe en horas, así que la roncha desaparece sin dejar marca.
Correlación clínica
- Ronchas que duran más de un día, ardor en vez de prurito o moretones residuales sugieren vasculitis urticarial.
- El angioedema de la laringe puede obstruir la vía aérea.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué se ve en la biopsia de una urticaria común?
Edema de la dermis superficial, linfáticos dilatados y escasos linfocitos y eosinófilos perivasculares; la epidermis es normal.
¿Por qué el angioedema hereditario no responde a antihistamínicos?
Está mediado por bradicinina, por actividad descontrolada de la calicreína debida al déficit de inhibidor de C1, no por histamina.
¿Cuáles son dos desencadenantes de urticaria independientes de IgE?
Opioides o medio de contraste (activación directa del mastocito) y AINE; también estímulos físicos como frío o presión.
En otras secciones
- Hipersensibilidad tipo I (inmediata, IgE)
- Mastocito y basófilo
- Histamina, serotonina, bradicinina y las cascadas de proteínas plasmáticas
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Hives (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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