Dermatitis eccematosa
- Lesión
El eccema es piel roja, que pica y supura, y que se engrosa y descama cuando persiste. Tiene muchas causas, desde alergias hasta barreras cutáneas débiles.
Qué es
La dermatitis eccematosa es un patrón de reacción más que una sola enfermedad. Las lesiones agudas son vesículas rojas y exudativas con espongiosis al microscopio; el rascado persistente las convierte en placas gruesas, escamosas y liquenificadas. Los tipos principales son la dermatitis alérgica de contacto (hipersensibilidad de tipo IV), la dermatitis irritativa de contacto (daño directo), la dermatitis atópica (defecto de barrera más inflamación Th2), y las erupciones por fármacos y fotoeccematosas.
Paso a paso
- Un hapteno penetra la piel y se une a una proteína del huésped.
- Las células de Langerhans lo captan y lo llevan a los ganglios regionales.
- Los linfocitos T vírgenes se convierten en linfocitos T de memoria sensibilizados (no hay reacción en la primera exposición).
- Con la reexposición, los T de memoria llegan a la piel y liberan citocinas en uno a dos días.
- Los queratinocitos se separan (espongiosis), se forman vesículas y el ciclo prurito-rascado engrosa la piel.
Tipos de eccema
| Tipo | Desencadenante | Mecanismo | Pista |
|---|---|---|---|
| De contacto alérgico | Níquel, urushiol, fragancias, caucho, fármacos tópicos | Tipo IV (linfocito T) | La forma coincide con el contacto; prueba de parche positiva |
| De contacto irritativo | Detergentes, solventes, trabajo húmedo | Toxicidad directa | Manos; no requiere sensibilización |
| Atópico | Defecto de barrera, alérgenos, microbios | Th2, IgE, pérdida de filagrina | Pliegues, infancia, atopia |
| Por fármacos | Fármacos sistémicos | Hipersensibilidad | Extenso; mejora al suspender el fármaco |
| Fotoeccematoso | Luz UV más un químico | Fotoalérgico o fototóxico | Solo en zonas expuestas al sol |
Correlación clínica
- La dermatitis atópica a menudo se infecta por S. aureus y puede complicarse con eccema herpético (VHS).
- La dermatitis de contacto ocupacional es común en trabajadores de la salud (guantes, desinfectantes).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el rasgo microscópico clave de la dermatitis eccematosa aguda?
La espongiosis: edema intercelular entre queratinocitos que forma vesículas intraepidérmicas.
¿Qué tipo de hipersensibilidad explica la dermatitis alérgica de contacto?
La tipo IV, tardía, mediada por linfocitos T contra un hapteno.
¿Qué defecto genético es un factor de riesgo importante de dermatitis atópica?
Las mutaciones de pérdida de función de la filagrina (FLG).
En otras secciones
- Hipersensibilidad tipo IV (retardada, linfocitos T)
- Hipersensibilidad tipo I (inmediata, IgE)
- Th1, Th2, Th17, Tfh y Treg
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Eczema (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Atopic dermatitis (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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