Toma de decisiones compartida
- Técnica
Cuando hay más de una opción razonable, paciente y profesional comparan las alternativas y eligen juntos según los valores del paciente.
Qué es
La toma de decisiones compartida es un proceso de comunicación en que el profesional aporta la evidencia sobre opciones, beneficios y riesgos, y el paciente aporta sus valores, preferencias y circunstancias. Es especialmente útil en decisiones sensibles a preferencias, donde ninguna opción es claramente superior. Un esquema muy usado lo divide en tres conversaciones: presentar la elección, describir las opciones y llegar a la decisión. Los aspectos éticos y legales del consentimiento se tratan en otra sección.
Datos clave
- Ejemplos típicos: tamización de cáncer de próstata con antígeno prostático, cirugía conservadora frente a mastectomía en cáncer de mama temprano, opciones en enfermedades crónicas.
- La toma compartida se ubica entre el paternalismo y el modelo puramente informativo, cerca del modelo deliberativo de Emanuel.
- Una mayor empatía del médico se asocia con más decisiones compartidas y menos arrepentimiento.
- Barreras: tiempo, baja alfabetización en salud, diferencias de lengua y cultura, y la creencia del profesional de que el paciente no quiere participar.
Cómo se hace
- Presentar la elección: «Hay más de una forma razonable de seguir y su opinión es importante».
- Preguntar qué sabe y cuánto quiere participar en la decisión.
- Describir cada opción, incluida la de esperar y vigilar, con beneficios y riesgos en números absolutos.
- Usar una ayuda para la decisión si existe (folleto, gráfico de iconos, tabla comparativa).
- Explorar valores: «¿Qué es lo que más le importa al elegir?»
- Comprobar comprensión con teach-back.
- Decidir juntos o acordar un plazo para decidir y con quién consultarlo.
- Revisar la decisión en el seguimiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuándo está indicada especialmente la toma de decisiones compartida?
Cuando hay varias opciones razonables sin una claramente superior y la elección depende de los valores y preferencias del paciente.
¿Cuáles son las tres conversaciones del modelo más usado?
Presentar que hay una elección, describir las opciones con sus beneficios y riesgos, y llegar a la decisión.
¿Qué efecto tienen las ayudas para la decisión?
Aumentan el conocimiento, mejoran la exactitud de la percepción del riesgo y reducen el conflicto decisional.
¿Por qué se presentan los riesgos en números absolutos?
Porque se entienden mejor y no exageran el efecto como el riesgo relativo; por ejemplo, «2 de cada 100 frente a 1 de cada 100».
En otras secciones
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Contenido educativo sobre la conducta y la relación clínica; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. Si usted o alguien cercano está en riesgo, busque ayuda de inmediato en un servicio de urgencias o una línea de atención en salud mental.
Fuentes: Communication in Cancer Care (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute (US), 2025); Talking With Your Doctor: MedlinePlus (National Library of Medicine (US), 2025).
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