Mandíbula !

A mandíbula é o osso em forma de ferradura do maxilar inferior, o único osso móvel do crânio; sustenta os dentes inferiores e se move para mastigar e falar.

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O que é

O maxilar inferior em forma de ferradura, o único osso móvel do crânio.

O que faz

Sustenta os dentes inferiores e se move para mastigar e falar.

Relações

Acima: Côndilo na fossa mandibular do osso temporal, com o disco da ATM entre eles; o processo coronoide sob o arco zigomático, preso pelo músculo temporal
Lateral: Masseter sobre o ramo e o ângulo; a glândula parótida atrás do ramo; ramos do nervo facial cruzando superficialmente; a artéria facial cruzando a margem inferior logo à frente do masseter
Medial: Pterigóideo medial na face interna do ramo; o nervo alveolar inferior e o nervo lingual no espaço pterigomandibular; o nervo lingual fica junto ao osso perto do terceiro molar
Abaixo: Ventre anterior do digástrico e platisma; a glândula submandibular em sua fossa, abaixo da linha milo-hióidea
Profundo: Assoalho da boca: o milo-hióideo ao longo da linha milo-hióidea, a glândula sublingual acima dele, o genioglosso e o gênio-hióideo nas espinhas geniais

Como localizar

A margem inferior, o ângulo e o mento são palpados ao longo da mandíbula. O côndilo é palpado logo à frente do trago e avança quando a boca se abre; o forame mentual fica aproximadamente abaixo do segundo pré-molar, a cerca de meia altura do corpo no adulto.

Exame físico

Oclusão: uma má oclusão nova ou um degrau entre os dentes após trauma sugere fratura
Teste da espátula: a incapacidade de segurar uma espátula de madeira entre os dentes enquanto ela é torcida sugere fratura
Sensibilidade do lábio inferior e do mento: a dormência indica lesão do nervo alveolar inferior ou mentual

Nos exames de imagem

A radiografia panorâmica (ortopantomografia) é uma boa primeira visão de toda a mandíbula e dos dentes; a TC mostra melhor as fraturas do côndilo e as cominutivas e é usada no politrauma.

Problemas frequentes

Fraturas, muitas vezes em dois locais (por exemplo, o ângulo e o lado oposto).
Luxação ao bocejar: a boca fica travada aberta.

Como se diagnostica

Exame da oclusão; radiografias ou TC.

Tratamento

Dieta pastosa para fraturas estáveis; placas e parafusos ou bloqueio com fios para fraturas desviadas.
Redução manual delicada da mandíbula luxada.

Correlação clínica

O bloqueio do nervo alveolar inferior é feito no forame da mandíbula, na face interna do ramo; anestesia os dentes inferiores, o lábio e o mento desse lado, e o nervo lingual muitas vezes também é atingido
A remoção do terceiro molar põe em risco o nervo alveolar inferior (canal próximo às raízes) e o nervo lingual (junto à cortical interna)
A osteorradionecrose e a osteonecrose associada a medicamentos afetam a mandíbula com mais frequência que a maxila, em parte pela irrigação mais pobre

Variantes anatômicas

Forames mentuais acessórios e canal da mandíbula bífido, vistos nos exames de imagem, importam para implantes e bloqueios nervosos

Desenvolvimento

As duas metades formam-se em membrana ao lado da cartilagem de Meckel (primeiro arco faríngeo) e se fundem na sínfise no primeiro ano. O côndilo cresce a partir de uma cartilagem secundária, por isso uma lesão do côndilo na infância pode causar crescimento assimétrico.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que uma fratura da mandíbula frequentemente se acompanha de uma segunda?

Com a base do crânio, ela forma um anel através das duas ATMs; a segunda fratura costuma ocorrer no colo do côndilo ou no ângulo do lado oposto.

Para que lado o mento desvia na abertura da boca após uma fratura unilateral do côndilo da mandíbula?

Para o lado lesado. Fraturas de ambos os côndilos produzem mordida aberta anterior.

Qual nervo corre no canal da mandíbula, e que sinal segue uma fratura ao longo de seu trajeto?

O nervo alveolar inferior, que sai pelo forame mentual como nervo mentual; a lesão deixa o lábio inferior e o mento dormentes.

O que o teste da espátula avalia após trauma da mandíbula?

Fratura da mandíbula: a incapacidade de segurar uma espátula de madeira entre os dentes enquanto ela é torcida sugere fratura.

Quais dois nervos estão em risco quando um terceiro molar inferior é removido da mandíbula?

O nervo alveolar inferior (canal próximo às raízes) e o nervo lingual (junto à cortical interna).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): mandibula TA2 835
Espanhol oficial (DeCS): Mandíbula DeCS D008334
Inglês (TA2): Mandible

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Mandible.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Mandíbula destacado no modelo 3D da Durgical